Explorando as Correlações entre as Manifestações Clínicas e Radiológicas Iniciais na Arterite de Takayasu

TL;DR

This study explores how early symptoms and imaging findings in Takayasu’s arteritis are linked, showing that limb claudication is a strong indicator of advanced vascular damage.

Contribution

The study identifies specific clinical and radiological predictors of limb claudication in Takayasu’s arteritis patients.

Findings

Upper limb claudication is independently predicted by reduced upper limb pulses and subclavian artery occlusion.

Lower limb claudication is associated with subclavian artery occlusion and thickening.

Despite high clinical remission, progressive vascular disease remains a concern, requiring long-term monitoring.

Abstract

As associações clínicas e de imagem iniciais na arterite de Takayasu (AT) são pouco definidas.

Caracterizar as manifestações iniciais, suas associações e os resultados a longo prazo em uma coorte de pacientes com AT.

Um estudo de coorte retrospectivo unicêntrico (2000 a 2024) incluiu pacientes diagnosticados com AT. O nível de significância foi definido em p<0,05.

Dos 203 pacientes identificados, 54 foram excluídos devido a dados incompletos. A coorte final foi composta por 149 pacientes (89,9% do sexo feminino), com mediana de idade ao diagnóstico de 31 anos. Ao diagnóstico, 92,6% apresentavam sintomas. A claudicação dos membros superiores (36,2%) e inferiores (30,9%) foi frequente, juntamente com lesão vascular avançada, como estenose (85,9%) e oclusões (52,3%). A claudicação dos membros superiores foi predita independentemente pela redução dos pulsos nos membros superiores (OR=4,83; IC 95%=2,08-11,24; p=0,001) e pela oclusão da artéria subclávia direita (OR=8,06; IC 95%=1,94-33,44; p=0,004). A claudicação dos membros inferiores foi prevista pela oclusão da artéria subclávia direita (OR=6,65; IC 95%=2,05-21,61; p=0,002), espessamento da artéria subclávia direita (OR=5,12; IC 95%=1,18-22,71; p=0,029) e estenose da artéria subclávia esquerda (OR=2,71; IC 95%=1,21-60,56; p=0,016). Durante um acompanhamento mediano de 10 anos, apesar da remissão em 91,3% dos casos, houve aumento das comorbidades cardiovasculares e 26,8% dos pacientes necessitaram de cirurgia.

A claudicação intermitente dos membros é um importante indicador prognóstico de lesão radiológica avançada e atraso no diagnóstico. Isso é reforçado pela dissociação a longo prazo entre alta remissão clínica e doença vascular progressiva, o que exige monitoramento vigilante.

Figura Central:Explorando as Correlações entre as Manifestações Clínicas e Radiológicas Iniciais na Arterite de Takayasu

Initial clinical and imaging associations in Takayasu’s arteritis (TAK) are poorly defined.

To characterize initial manifestations, their associations, and long-term outcomes in a TAK cohort.

A single-center retrospective cohort study (2000 to 2024) included patients diagnosed with TAK. The significance level was set at p<0.05.

Among 203 patients identified, 54 were excluded due to incomplete data. The final cohort comprised 149 patients (89.9% female), with a median age at diagnosis of 31 years. At diagnosis, 92.6% were symptomatic. Claudication of upper (36.2%) and lower (30.9%) limbs was frequent, alongside advanced vascular damage like stenosis (85.9%) and occlusions (52.3%). Upper limb claudication was independently predicted by reduced upper limb pulses (OR=4.83; 95%CI=2.08-11.24; p=0.001) and right subclavian artery occlusion (OR=8.06; 95%CI=1.94-33.44; p=0.004). Lower limb claudication was predicted by right subclavian artery occlusion (OR=6.65; 95%CI=2.05-21.61; p=0.002), right subclavian artery thickening (OR=5.12; 95%CI=1.18-22.71; p=0.029), and left subclavian artery stenosis (OR=2.71; 95%CI=1.21-60.56; p=0.016). Over a median 10-year follow-up, despite 91.3% remission, cardiovascular comorbidities increased, and 26.8% required surgery.

Limb claudication is a key prognostic indicator of advanced radiological damage and diagnostic delay. This is reinforced by a long-term dissociation between high clinical remission and progressive vascular disease, demanding vigilant monitoring.

Central Illustration:Exploring the Correlations between Initial Clinical and Radiological Manifestations in Takayasu’s Arteritis

Figures