# Modern capabilities of contrast-enhanced computed tomography in the diagnosis of adrenal adenomas

## TL;DR

This study shows that contrast-enhanced CT can help distinguish between different types of adrenal tumors based on their imaging features and hormone activity.

## Contribution

The paper introduces statistically significant correlations between CT imaging features and clinical-laboratory data in adrenal adenomas.

## Key findings

- Hormonally inactive adenomas were larger and had higher native density compared to active ones.
- Primary aldosteronism tumors were smaller and less dense than cortisol-producing tumors.
- CT characteristics correlate with hormone levels like aldosterone, ACTH, and cortisol.

## Abstract

ОБОСНОВАНИЕ. Инциденталомы надпочечников распространены с выявляемостью до 7% среди пациентов старше 70 лет, из них до 25% являются функционально активными, приводя к тяжелому развитию клинических проявлений. Сохраняются проблемы недостаточной диагностики и отсутствия персонализированного подхода к ведению таких пациентов. Для их преодоления предлагается применение анализа КТ-изображений для разработки критериев неинвазивной диагностики, что является путем к совершенствованию персонализированного ведения больных.

ЦЕЛЬ. Анализ наличия статистически значимых корреляций между клинико-лабораторными характеристиками и признаками изображений КТ с контрастным усилением (КУ) аденом надпочечников.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. В одноцентровом несравнительном одномоментном ретроспективном исследовании проанализированы предоперационные изображения четырехфазного КТ с КУ аденом надпочечников. Гормональное обследование включало определение уровня альдостерона, ренина, кортизола в ходе ночного подавляющего дексаметазонового теста (ПДТ1), адренокортикотропного гормона (АКТГ), свободного кортизола суточной мочи (СКМ), дополнительно исследовался уровень калия и креатинина. Клинические данные включали артериальную гипертензию, нарушение углеводного обмена, дислипидемию, гипокалиемию и нарушение функции почек. Проведен сравнительный и корреляционных анализ между клинико-лабораторными показателями и характеристиками КТ с КУ.

РЕЗУЛЬТАТЫ. В исследование включены 254 пациента. Гормональная активность выявлена у 226 (89,0%) пациентов; у 28 (11,0%) пациентов гормональной активности не выявлено. Гормонально-неактивные аденомы отличались большими размерами (43,0 мм [32,7; 51,2] против 29,0 мм [20; 36], p<0,001), более высокой нативной плотностью (41,0 HU [36,0; 47,2] против 25,0 HU [12,0; 37,0], p<0,001) и меньшим венозным накоплением контраста (141,6% против 283,7%, p=0,001). При первичном гиперальдостеронизме (ПГА) аденомы были значительно меньше по размеру (20,0 мм [16,8; 25,0]) и имели более низкую нативную плотность (14,0 HU [4,0; 24,0]) по сравнению с кортизол-продуцирующими опухолями (34,0 мм [30,0; 38,0], 35,5 HU [30,0; 44,0], p<0,001). Наличие кальцинатов чаще регистрировалось при гиперсекреции кортизола по сравнению с ПГА (p=0,011). Корреляционный анализ выявил отрицательные связи между размерами аденомы и уровнями альдостерона (r=–0,504, p<0,001), а также АКТГ (r=–0,419, p<0,001), и положительные связи с уровнями кортизола после ПДТ1 (r=0,500, p<0,001), ренина (r=0,454, p<0,001) и калия (r=0,458, p<0,001).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. КТ-характеристики аденом надпочечников различаются в зависимости от гормональной активности и типа секреции, клинических проявлений.