# Gender-specific differences in outcome and survival in early cystectomy: Systematic review

## TL;DR

Women with bladder cancer have worse survival rates than men, but current data on gender-specific outcomes after early cystectomy are limited and biased due to underrepresentation of women.

## Contribution

This systematic review highlights the lack of robust gender-specific evidence on outcomes after early cystectomy following BCG failure.

## Key findings

- No significant gender differences in overall or cancer-specific survival were found.
- Data on complications and quality of life were limited or absent.
- Prostatic urethra involvement was identified as a negative prognostic marker in men.

## Abstract

Trotz geringerer Inzidenz zeigen Frauen mit Harnblasenkarzinom schlechtere Überlebensraten als Männer. Bisherige Studien liefern jedoch nur unzureichende Daten zu geschlechtsspezifischen Therapieergebnissen, insbesondere nach radikaler Frühzystektomie bei BCG-Versagen (Bacillus Calmette-Guérin).

Gibt es geschlechtsspezifische Unterschiede im onkologischen Outcome und in der Komplikationsrate nach radikaler Frühzystektomie bei Patienten mit nicht-muskelinvasivem Harnblasenkarzinom nach Versagen der BCG-Instillationstherapie?

Im Januar 2025 wurde eine systematische Literaturrecherche in MEDLINE und der Cochrane Library durchgeführt. Das vollständige Studienprotokoll ist prospektiv bei PROSPERO registriert (ID CRD42024611111) worden.

Drei retrospektive Kohortenstudien mit insgesamt 655 Patient*innen (davon 18,8 % Frauen) wurden eingeschlossen. Es zeigten sich keine signifikanten geschlechtsspezifischen Unterschiede in Bezug auf Gesamtüberleben, krebsspezifisches Überleben oder Progression. Daten zu Komplikationen und Lebensqualität lagen nur begrenzt bzw. nicht vor. In 2 Studien wurde der Befall der prostatischen Urethra als negativer prognostischer Marker bei Männern identifiziert.

Die aktuelle Evidenzlage ist spärlich, methodisch limitiert und durch die Unterrepräsentation von Frauen verzerrt. Daher sind belastbare Aussagen zur Auswirkung des Geschlechts auf die Wirksamkeit der Frühzystektomie nach BCG-Versagen nicht möglich. Weitere Forschung zu geschlechtsabhängigen Risikofaktoren, insbesondere hormonellen und immunologischen Einflüssen, ist zur Entwicklung von personalisierten Therapiestrategien dringend erforderlich.