# Clinical Characteristics and Prognosis Analysis of Thoracic SMARCA4-deficient Undifferentiated Tumor versus SMARCA4-deficient Non-small Cell Lung Cancer

## TL;DR

This study compares the clinical features and outcomes of two rare lung tumors, SMARCA4-UT and SMARCA4-dNSCLC, finding similar survival but differences in tumor location and spread.

## Contribution

The study provides the first detailed comparison of clinical characteristics and prognosis between SMARCA4-UT and SMARCA4-dNSCLC, identifying NLR as a potential prognostic marker.

## Key findings

- SMARCA4-UT and SMARCA4-dNSCLC show similar survival outcomes but differ in tumor location and lymph node spread.
- Both tumor types respond well to radiotherapy, but neither shows improved survival from it.
- Elevated NLR (≥3.57) is a poor prognostic factor for both tumor types.

## Abstract

胸部SMARCA4缺失性未分化肿瘤（thoracic SMARCA4-deficient undifferentiated tumor, SMARCA4-UT）是2021年世界卫生组织（World Health Organization, WHO）第5版胸部肿瘤分类中新定义的一种上皮性肿瘤类型，发病率低，目前对其治疗及预后尚不明确。病理上可通过组织学形态、免疫组化与SMARCA4缺失性非小细胞肺癌（SMARCA4-deficient non-small cell lung cancer, SMARCA4-dNSCLC）相鉴别，但其临床特征、对放疗的敏感性以及预后是否有差异仍未可知。本研究通过分析SMARCA4-UT及SMARCA4-dNSCLC患者的临床特征，明确预后相关影响因素。

回顾性分析2022年6月至2025年2月山东第一医科大学附属肿瘤医院收治的SMARCA4-UT及SMARCA4-dNSCLC患者，患者均经病理确诊，且随访资料完整。统计分析两组患者临床病理特征及影像学表现的差异，并评估手术、放疗、免疫治疗及临床病理因素对两组患者预后的影响。

共27例SMARCA4-UT及40例SMARCA4-dNSCLC患者入组，两组患者在性别、吸烟史、年龄、肿瘤最大径、症状、分期、是否有胸膜转移及中性粒细胞/淋巴细胞计数比值（neutrophil to lymphocyte ratio, NLR）、系统免疫炎症指数（systemic immune-inflammation index, SII）方面均表现出相似的生物学特性。但两者好发部位有所差异，SMARCA4-UT更易发生在纵隔胸膜（22.22%）、右肺下叶（25.93%），而SMARCA4-dNSCLC更易发生在右肺上叶（25.00%）及左肺上叶（22.50%）（P<0.05）；SMARCA4-UT更常表现为局部浸润侵犯邻近结构且淋巴结转移更广泛（淋巴结转移≥5站者55.56% vs 27.50%）。两者对放疗的敏感性均高，放疗后6个月局部控制率（local control rate, LCR）分别为84.62% vs 83.33%，免疫治疗的客观缓解率（objective response rate, ORR）分别为91.67% vs 68.18%，均无统计学差异（P>0.05）。生存方面，两组患者在无进展生存期（progression-free survival, PFS）与总生存期（overall survival, OS）方面均未表现出显著差异。Cox多因素回归分析显示，手术可以改善这两类患者的预后，而NLR≥3.57为其预后不良预测因子。

SMARCA4-UT与SMARCA4-dNSCLC具有相似的临床特征，生存预后相似，在局部浸润侵犯邻近结构、纵隔淋巴结转移及肿瘤原发部位上略有不同。手术可以改善两组患者的生存，且两者对放疗均表现出高的敏感性，但放疗未表现出患者的生存获益。治疗前NLR值可作为预后预测指标。

Comparison of clinical characteristics of patients in the SMARCA4-UT group and the SMARCA4-dNSCLC group

Regression models of prognostic factors of SMARCA4-UT and SMARCA4-dNSCLC