# The role of histopathology in the diagnosis and management of intracranial meningiomas. Hospital experience in Kinshasa (Democratic Republic of Congo)

## TL;DR

This study examines the role of histopathology in diagnosing meningiomas in Kinshasa, highlighting a gap between imaging results and actual diagnoses.

## Contribution

The study provides insights into the underutilization of histopathology for meningioma diagnosis in a low-resource setting.

## Key findings

- Histopathology revealed meningiomas in 56% of cases, while imaging diagnosed only 25%.
- Most meningiomas were grade 1 (85%), with a significant discrepancy between imaging and histopathology results.
- Only 35% of patients underwent histopathological examination, indicating limited access or use.

## Abstract

Les méningiomes sont les tumeurs cérébrales intracrâniennes les plus fréquentes, dont la nature histologique est généralement bénigne. Bien que l’histopathologie reste lexamen de référence dans le diagnostic et la classification des méningiomes, leur traitement dans les pays en voie de développement est fortement dépendant de la tomodensitométrie (TDM) et de l’imagerie par résonnance magnétique (IRM). Il est donc important d’avoir des résultats d’imagerie qui se rapprochent au mieux de la réalité. Nous avons mené cette étude dans l’objectif de déterminer l’apport de l’histopathologie dans le diagnostic des méningiomes intracrâniens dans les établissements de soins de santé tertiaires (ESS) de la ville de Kinshasa en République démocratique du Congo.

Nous avons réalisé une étude transversale à visée descriptive dans les ESS disposant des services d’anatomie pathologie et de neurochirurgie dans la ville province de Kinshasa au cours d’une période de 10 ans. Nous avons exploité 102 dossiers de patients ayant été admis et opérés pour une tumeur cérébrale.

Le déficit neurologique et céphalique et l’atteinte du nerf optique étaient les principales plaintes chez respectivement 49 (48%) et 23 (22,5%) patients. Les hypothèses diagnostiques les plus évoquées étaient un méningiome chez 44 patients (43,1%), une tumeur cérébrale chez 28 (27,5%) et un processus intracrânien expansif chez 14 (13,7%). Quatre-vingt-quatorze patients (92,2%) ont réalisé une TDM et 7 (6,9%) une IRM. Les diagnostics les plus fréquents étaient un méningiome chez 40 patients (39,2%), une tumeur cérébrale chez 34 (33,3%) et un gliome chez 15 (14,7%). Des 36 patients (35%) ayant réalisé un examen histopathologique, 20 (56%) étaient des méningiomes, 5 (14%) des oligodendrogliomes. Sur les 20 cas de méningiomes diagnostiqués par l’histopathologie, 7 (35%) étaient des méningiomes fibroblastiques et 4 (20%) des méningiomes mixtes. L’imagerie médicale n’a permis le diagnostic de méningiome que dans 5 cas (25%). La majorité des méningiomes était de grade 1 (85%), suivi du grade 3 (10%).

Malgré l’importance de l’histopathologie dans l’évaluation et la connaissance du grade des méningiomes, la majorité de nos patients n’y a pas recours. Il y a un écart important entre les conclusions de l’imagerie et celles de l’histopathologie des méningiomes, ce qui nécessite une sensibilisation des différents prestataires.