# Differentiated thyroid carcinoma in children and adolescents

## TL;DR

This study examines the clinical and genetic features of differentiated thyroid carcinoma in children and adolescents based on a 10-year clinical practice.

## Contribution

The paper provides new insights into the treatment and molecular characteristics of thyroid cancer in pediatric patients.

## Key findings

- Papillary thyroid carcinoma was the most common histological type in pediatric patients.
- Molecular genetic testing revealed pathogenic variants in genes such as DICER1, PTEN, and APC in over half of tested children.
- Regional lymph node metastasis was present in 21% of children with differentiated thyroid carcinoma.

## Abstract

ОБОСНОВАНИЕ. Узловые образования щитовидной железы (ЩЖ) у детей встречаются относительно редко, однако риск их злокачественного характера значительно выше, чем у взрослых. Оптимальный объем хирургического вмешательства, показания к радиойодтерапии (РЙТ) и роль молекулярно-генетического тестирования у детей с карциномой ЩЖ остаются предметом дискуссии.

ЦЕЛЬ. Изучить особенности течения дифференцированной карциномы щитовидной железы (ДКЩЖ) у детей, а также результаты хирургического и комбинированного лечения по данным 10-летней клинической практики ГНЦ РФ ФГБУ «НМИЦ эндокринологии им. академика И.И. Дедова» Минздрава РФ (далее — ЭНЦ).

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. В ретроспективное одноцентровое исследование включены 980 пациентов детского и подросткового возраста, оперированных по поводу узловых образований в ЩЖ в 2015–2024 гг. Протокол обследования включал сбор жалоб и анамнеза, физикальное обследование, ультразвуковое исследование ЩЖ, тонкоигольную аспирационную биопсию, патоморфологический анализ послеоперационного материала. Детям с отягощенной наследственностью и/или подозрением на наличие синдромов, ассоциированных с возникновением карциномы ЩЖ, было выполнено молекулярно-генетическое исследование (МГИ). Медиана длительности динамического наблюдения для детей с ДКЩЖ составила 12 месяцев [1,0; 36,0].

РЕЗУЛЬТАТЫ. Злокачественные новообразования ЩЖ выявлены у 506 пациентов, из них у большинства — дифференцированная карцинома щитовидной железы (n=472). Наиболее распространенным гистологическим типом была папиллярная карцинома (n=448; 88,5%). Метастатическое поражение регионарных лимфатических узлов (ЛУ) имелось у 21% детей. Адъювантная РЙТ проведена 48,5% пациентам, при этом отдаленные метастазы в легкие выявлены в 5,7% случаев. Рецидивы ДКЩЖ зарегистрированы у 5,1% детей; у 16,5% заболевание сохранялось после первичного лечения в виде биохимической и/или структурной персистенции. МГИ проведено 66 детям, патогенные варианты выявлены у 53,1%, наиболее часто — в генах DICER1, PTEN и APC.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Дифференцированная карцинома щитовидной железы у детей характеризуется рядом клинических и молекулярно-генетических особенностей, что определяет необходимость специализированного мультидисциплинарного подхода к их ведению. Высокий риск злокачественности в узлах, частая регионарная диссеминация и особенности молекулярного профиля аргументируют необходимость ранней диагностики, интеграции молекулярного тестирования и персонализированного выбора объема хирургического вмешательства в условиях профильных центров.