# PASS units: mechanisms for delivering healthcare to underserved populations. The example of the Hôtel-Dieu PASS, Paris

## TL;DR

PASS units in France provide healthcare to vulnerable populations, such as migrants and the homeless, by offering accessible, multidisciplinary care without appointments.

## Contribution

This paper presents the Hôtel-Dieu PASS as a model for holistic, inclusive healthcare delivery to underserved groups in France.

## Key findings

- The Hôtel-Dieu PASS provided over 10,500 medical consultations for 4,144 patients in 2023.
- Most users were young men without stable housing or health coverage, facing chronic, infectious, and mental health conditions.
- PASS units emphasize accessibility, adaptability, and multidisciplinary care to reconnect vulnerable populations with the healthcare system.

## Abstract

Les PASS (Permanences d’accès aux soins de santé) ont été créées en France par la loi de 1998 relative à la lutte contre les exclusions, afin de garantir l’accès aux soins pour tous, incluant les personnes en situation de précarité. Elles visent à répondre aux multiples freins, sociaux, économiques, administratifs et linguistiques, qui éloignent du système de santé ces populations en situation de vulnérabilité.

L’article présente ici une synthèse du fonctionnement des PASS en France et détaille l’exemple de la PASS de l’Hôtel-Dieu (Assistance publique - Hôpitaux de Paris APHP), qui offre aux patients une approche holistique, incluant soins médicaux, suivi psychiatrique, accompagnement social, interprétariat, et consultations spécialisées. En 2023, la France comptait 451 PASS. La PASS de l’Hôtel-Dieu, forte d’une équipe pluridisciplinaire, a réalisé plus de 10 500 consultations médicales pour 4 144 patients différents. Les usagers sont majoritairement des hommes jeunes, en situation de migration, sans couverture maladie (69%) ni hébergement stable (près de 90%). Les pathologies les plus fréquentes incluent des maladies chroniques (HTA, diabète), infectieuses (hépatites B/C, VIH, tuberculose) et psychiques (stress post-traumatique, anxiété).

Lexemple de l’Hôtel-Dieu illustre les spécificités des PASS: accessibilité sans rendez-vous, unité de lieu et de temps, adaptation aux temporalités précaires. Ces dispositifs permettent de rétablir un lien avec le système de soins pour des populations très vulnérables. Leur efficacité dépend d’un financement pérenne, d’une coordination médico-sociale renforcée et d’une reconnaissance institutionnelle de leur rôle.

Les PASS répondent à un impératif éthique et de santé publique: soigner les plus éloignés du système de soins. Leur pérennité nécessite des moyens humains et financiers adaptés. Elles doivent rester un lieu d’innovation, d’accueil et d’inclusion, s’adaptant en permanence aux mutations sociales, politiques et migratoires.