# Use of antiparasitic drugs in the prevention of congenital toxoplasmosis: systematic review and meta-analysis

## TL;DR

This study reviews how antiparasitic drugs can help prevent congenital toxoplasmosis, finding that treatment with spiramycine or pyrimethamine-sulfadiazine reduces transmission risk.

## Contribution

The paper provides a systematic review and meta-analysis of antiparasitic drug efficacy in preventing congenital toxoplasmosis during pregnancy.

## Key findings

- Untreated pregnant women have a 49% risk of transmitting Toxoplasma gondii to the fetus.
- Spiramycine and pyrimethamine-sulfadiazine reduce transmission to 16% and 11%, respectively.
- Early treatment and healthcare system strategies are critical for reducing congenital infection rates.

## Abstract

Dans le cadre de la prévention de l’infection congénitale à Toxoplasma gondii, l’utilisation optimale des molécules à activité antiparasitaire telles que la spiramycine et les associations pyriméthamine-sulfadiazine, cotrimoxazole ou pyriméthamine-sulfadoxine en période prénatale demeure un défi majeur pour limiter la transmission materno-fœtale et réduire les effets liés à l’infection congénitale.

Une revue systématique des études de cohortes, publiées entre 2000 et 2023, a été menée afin d’avoir une perception globale du risque de transmission materno-fœtale chez les femmes enceintes présentant une infection primaire à Toxoplasma gondii traitée ou non. Ce risque de transmission materno-fœtale évalué chez les femmes soumises à un régime thérapeutique correspond au taux d’échec thérapeutique.

Le risque de transmission materno-foetale global moyen était estimé à 49% (IC 95%, 36-63%) chez les femmes enceintes infectées en cours de grossesse et ne bénéficiant d’aucun traitement à visée anti-toxoplasmique lorsque les femmes étaient catégorisées en fonction des régions de résidence ou en fonction des systèmes de santé disposant d’une stratégie de prise en charge prénatale ou non. Pour les groupes de femmes enceintes traitées par spiramycine ou par la combinaison pyriméthamine-sulfadiazine, les taux d’échec thérapeutique global moyens étaient respectivement de 16% (IC 95%, 7-26%) et de 11% (IC 95%, 3-22%) lorsque les femmes étaient stratifiées en fonction des régions de résidence ou si le système de santé avait une stratégie de dépistage prénatal systématique ou non. L’infection congénitale induit plusieurs atteintes dont la fréquence peut être réduite par la prise en charge de l’infection maternelle. Quant aux régimes thérapeutiques tels que les associations pyriméthamine-sulfadoxine ou sulfaméthoxazole-triméthoprime, les données sont insuffisantes pour une méta-analyse.

Le taux d’échec thérapeutique des anti-toxoplasmiques standards peut être réduit en agissant de façon précoce sur plusieurs facteurs reconnus. La surveillance et l’évaluation des politiques de traitement de l’infection primaire per gravidique doivent être renforcées dans chaque système de santé pour implémenter une stratégie de prévention secondaire mieux adaptée.