# Tibial aplasia. Treatment by tibialization of the fibula and compensation for shortening by holding the foot in equinus position in Bangui, Central African Republic

## TL;DR

This paper presents a simple surgical treatment for tibial aplasia in children using fibular tibialization and maintaining foot position, suitable for low-resource settings.

## Contribution

The novel contribution is a low-cost, socioeconomically appropriate surgical protocol for tibial aplasia in resource-limited regions.

## Key findings

- Fibular tibialization achieved proper limb alignment in all 8 treated cases.
- Two children gained independent walking ability after the procedure.
- The treatment was well accepted by families and requires minimal technical resources.

## Abstract

L’absence congénitale du tibia (aplasie tibiale congénitale) entraine un handicap important pour la marche. Son traitement habituel (allongement du segment jambier ou amputation précoce puis appareillage) fait appel à des moyens techniques qui font souvent défaut dans les pays en développement. L’alternative proposée ici consiste en une tibialisation de la fibula avec égalisation des membres par conservation de l’équinisme du pied.

Les dossiers de 25 enfants présentant une aplasie tibiale congénitale ont été revus. Parmi ceux-ci, 10 enfants ont été opérés par tibialisation de la fibula dans 8 cas (opérés entre 1 et 3 ans) et par amputation dans 2 cas (à 6 et 8 ans).

Avec un recul moyen de deux ans et sept mois, la tibialisation de la fibula a été obtenue dans tous les cas avec un alignement correct du segment jambier et du pied sous le genou. Deux enfants ont acquis une marche indépendante. Trois enfants ont été perdus de vue.

La prise en charge de l’aplasie tibiale congénitale doit tenir compte du contexte socio-économique local. Bien que le recul de la série présentée soit peu important, le protocole utilisé a l’avantage de la simplicité et d’être bien accepté par les familles.

Le traitement conservateur de l’aplasie tibiale par tibialisation de la fibula avec conservation de l’équinisme pour compenser le raccourcissement est un traitement simple, qui tient compte des impératifs socioéconomiques locaux et qui évite les contraintes et les coûts des protocoles modernes. Il est de plus toujours accepté par les familles.