Renewed increase in new Janus kinase inhibitor prescriptions: Analysis of the German RHADAR registry

TL;DR

The study analyzed prescription trends of JAK inhibitors in Germany, showing a recovery after a decline due to safety warnings, with increased use in later treatment lines.

Contribution

The study provides updated insights into the post-safety warning recovery and shifting use patterns of JAK inhibitors in rheumatoid arthritis treatment.

Findings

JAKi prescriptions initially rose to 46.9% in 2021 but dropped to 24.4% in 2023 after safety warnings.

A renewed increase to 32.8% was observed in late 2023, though not reaching pre-warning levels.

JAKi use shifted to later treatment lines, indicating more selective prescribing.

Abstract

Durch behördliche Sicherheitsempfehlungen zu Januskinaseinhibitoren (JAKi) kam es zu einem deutlichen Rückgang der Neuverordnungen in Deutschland. In der Zwischenzeit erschienen auch differenzierte Handlungsempfehlungen von Fachgesellschaften.

Es sollte mittels des RHADAR-Registers untersucht werden, ob sich die Verordnungen in der Folge wieder erholten.

Retrospektive Analyse der Neuverordnungen von JAKi, TNF-Inhibitoren (TNFi) und IL-6-Rezeptor-Inhibitoren (IL-6Ri) bei Patient:innen mit rheumatoider Arthritis zwischen dem 01.04.2020 und dem 30.09.2024. Primärer Endpunkt war der relative Anteil der JAKi-Neuverordnungen an allen Neuverordnungen dieser 3 Substanzklassen pro Halbjahr. Zusätzlich wurde die Therapielinie bei JAKi erfasst.

Insgesamt wurden 3492 Behandlungsneubeginne im Register im Zeitraum erfasst (TNFi: n = 1770, 50,7 %, JAKi: n = 1269, 36,3 %, IL-6Ri: n = 453, 13,0 %). Der Anteil von JAKi stieg zunächst von 29,5 % (Quartal [Q] 2–Q3/2020) auf 46,9 % (Q2–Q3/2021) und fiel nach den behördlichen Sicherheitsempfehlungen auf 24,4 % (Q2–Q3/2023). Seit Q4/2023 ist ein Wiederanstieg zu verzeichnen (32,8 %), jedoch ohne das Vorniveau wieder zu erreichen. JAKi wurden zunehmend aus den vorderen in die fortgeschrittenen Therapielinien verdrängt (≥ 3. Linie).

Nach dem Rückgang der JAKi-Neuverordnungen durch die EMA-Sicherheitshinweise kam es zuletzt zu einem Wiederanstieg. JAKi werden seither bevorzugt in fortgeschrittenen Therapielinien eingesetzt, was auf einen differenzierteren Einsatz dieser Substanzklasse hindeutet.

Figures