Thoracoabdominal impalement injury with aortic involvement: Case report and review of the literature

TL;DR

A rare case of a thoracoabdominal impalement injury involving the aorta is reported, highlighting the importance of rapid interdisciplinary care and modern repair techniques.

Contribution

This case report adds to the limited literature on thoracoabdominal impalement injuries with aortic involvement and emphasizes TEVAR as a viable treatment.

Findings

A 50-year-old construction worker survived a severe thoracoabdominal injury with aortic dissection after a fall.

The patient was successfully treated with emergency surgery and TEVAR, followed by rehabilitation.

Interdisciplinary care and early psychological support improved long-term outcomes.

Abstract

Thorakoabdominelle Pfählungsverletzungen mit Beteiligung der Aorta stellen eine extrem seltene, jedoch hochgradig lebensbedrohliche Traumakonstellation dar. Der vorliegende Fall beschreibt einen 50-jährigen Bauarbeiter, der nach einem Sturz aus etwa 8 m Höhe von einem senkrecht stehenden Holzstiel thorakoabdominell durchbohrt wurde. Dabei kam es zu multiplen Verletzungen von Lunge, Zwerchfell, Milz, Niere sowie zu einer gedeckten Dissektion der thorakalen Aorta. Die Versorgung erfolgte im Rahmen eines interdisziplinären zeitkritischen Managements mit notfallchirurgischen Interventionen und endovaskulärer Aortenreparatur („thoracic endovascular aortic repair“ [TEVAR]). Trotz initialen hämorrhagischen Schocks und beatmungsassoziierten Komplikationen konnte der Patient stabilisiert und nach 6 Wochen in die stationäre Rehabilitation überführt werden. Der Fall unterstreicht die Bedeutung strukturierter Rettungsketten, moderner endovaskulärer Techniken sowie einer frühzeitigen psychotraumatologischen Betreuung zur Verbesserung des Langzeitergebnisses und zur Vermeidung posttraumatischer Folgestörungen.

Figures