Diagnosis and management of necrotizing otitis externa

TL;DR

Necrotizing otitis externa is a rare, severe infection of the outer ear that mainly affects older, immunocompromised individuals and can lead to serious complications.

Contribution

The paper provides updated insights into the diagnosis and management of this rare condition, emphasizing the role of imaging and long-term care.

Findings

Pseudomonas aeruginosa is the most common pathogen, though invasive fungal infections are increasing.

PET combined with CT or MRI is effective for monitoring disease progression and treatment response.

Long-term ENT follow-up is crucial to prevent recurrences.

Abstract

Die Otitis externa necroticans ist eine seltene, potenziell lebensbedrohliche, invasive Infektion des äußeren Gehörgangs. Sie tritt vorwiegend bei älteren, immunsupprimierten Patient:innen – v. a. mit Diabetes mellitus – auf. Die Erkrankung kann in eine Osteomyelitis der Schädelbasis übergehen, ggf. mit schwerwiegenden Komplikationen wie Hirnnervenparesen, Meningitiden oder Sinusvenenthrombosen. Häufigster Erreger ist Pseudomonas aeruginosa, zunehmend auch invasive Pilzinfektionen. Die therapeutische Basis bildet eine gezielte systemische antimikrobielle Behandlung über mehrere Wochen. In komplizierten Verläufen kann eine chirurgische Intervention erforderlich sein. Zur Verlaufsbeurteilung und Therapiekontrolle eignet sich die Positronenemissionstomographie (18F‑Fluordesoxyglukose-PET) in Kombination mit Felsenbein-Computertomographie oder -Magnetresonanztomographie. Lebenslange, engmaschige HNO-fachärztliche Nachsorge ist essenziell, um Rezidive frühzeitig zu erkennen.

Figures