# Ethical climate in the primary health care workplace: a mixed-method study

## TL;DR

This study explores the ethical climate in primary healthcare workplaces in the Amazon region using both qualitative and quantitative methods.

## Contribution

The study proposes a new configuration for the Ethical Climate Inventory with greater explanatory power.

## Key findings

- Primary health care professionals have a cohesive ethical climate in their work environments.
- Values vary across healthcare settings due to the diversity of care and technology.
- Cooperation subverts the suffering imposed in adverse work environments.

## Abstract

to analyze the ethical climate in the primary health care workplace in a municipality in the Amazon region, combining quantitative and qualitative data.

a convergent, parallel, mixed-method study. Qualitative data from interviews with 46 professionals underwent reflective thematic analysis. Quantitative data were obtained from 170 professionals using the Ethical Climate Inventory. Exploratory factor analysis tested the Ethical Climate Inventory model, proposing a new configuration for the items, with greater explanatory power than that maintained in the confirmatory factor analysis. Data integration was independent and presented in a joint display.

items with the highest factor loadings of the four factors of the Ethical Climate Inventory (1. principles and rules, 2. benevolence, 3. independence/individualism, and 4. sense of community/social responsibility) were analyzed in conjunction with the qualitative category, with multiple expressions of subjectivity and ethics in the workplace. No divergences were observed between the data, only convergences and complementarity in analytical syntheses by factor.

data integration broadened the understanding of the ethical climate in a little-explored scenario, demonstrating the distinction of this reality in terms of the constructs analyzed and the strength of ethical elements as a conceptual and analytical tool for workplace environments.

(1) Primary health care professionals have a cohesive ethical climate in their work environments. (2) Values vary across healthcare settings due to the diversity of care and technology. (3) Cooperation subverts the suffering imposed in adverse work environments.

analisar o clima ético no ambiente de trabalho da atenção primária à saúde em um município da região amazônica, por meio da articulação de dados quantitativos e qualitativos.

estudo misto paralelo convergente. Os dados qualitativos de entrevistas com 46 profissionais sofreram análise temática reflexiva. Já os dados quantitativos foram obtidos com 170 profissionais por meio do Inventário de Clima Ético. A análise fatorial exploratória testou o modelo do Inventário de Clima Ético, propondo nova configuração para os itens, com poder explicativo superior à mantida na análise fatorial confirmatória. A integração dos dados foi independente e apresentada em joint display

itens com maior carga fatorial dos quatro fatores do Inventário de Clima Ético (1. princípios e regras, 2. benevolência, 3. independência/individualismo, e 4. senso de comunidade/responsabilidade social) foram analisados em fusão à categoria qualitativa, com múltiplas expressões da subjetividade e ética no ambiente de trabalho, não sendo observadas divergências entre os dados, apenas convergências e complementação em sínteses analíticas por fator.

a integração dos dados ampliou a compreensão do clima ético em cenário pouco explorado, demonstrando a distinção dessa realidade em termos dos construtos analisados e a força dos elementos éticos em ferramenta conceitual e analítica dos ambientes de trabalho.

(1) Profissionais da Atenção Primária à Saúde apresentam clima ético coeso em seus ambientes de trabalho. (2) Valores variam em ambientes de saúde, pela diversidade assistencial e tecnológica. (3) Cooperação subverte o sofrimento imposto em ambientes de trabalho adversos.

analizar el clima ético en el entorno de trabajo de la atención primaria de la salud en un municipio de la región amazónica, mediante la articulación de datos cuantitativos y cualitativos.

estudio mixto convergente paralelo. Los datos cualitativos de entrevistas con 46 profesionales se sometieron a análisis temático reflexivo. Por su parte, los datos cuantitativos se obtuvieron con 170 profesionales por medio del Inventario de Clima Ético. El análisis factorial exploratorio probó el modelo del Inventario de Clima Ético, proponiendo una nueva configuración de los ítems, con poder explicativo superior al mantenido en el análisis factorial confirmatorio. La integración de los datos fue independiente y se presentó en joint display.

los ítems con mayor carga factorial de los cuatro factores del Inventario de Clima Ético (1. principios y reglas, 2. benevolencia, 3. independencia/individualismo, y 4. sentido de comunidad/responsabilidad social) se analizaron en fusión con la categoría cualitativa, con múltiples expresiones de la subjetividad y de la ética en el entorno de trabajo, no observándose divergencias entre los datos, sino solo convergencias y complementación en síntesis analíticas por factor.

la integración de los datos amplió la comprensión del clima ético en un escenario poco explorado, demostrando la distinción de esa realidad en términos de los constructos analizados y la fuerza de los elementos éticos como herramienta conceptual y analítica de los entornos de trabajo.

(1) Los profesionales de la Atención Primaria de la Salud presentan un clima ético cohesionado en sus entornos de trabajo. (2) Los valores varían en los entornos de salud, debido a la diversidad asistencial y tecnológica. (3) La cooperación subvierte el sufrimiento impuesto en entornos de trabajo adversos.