ID 256 - Estudo de Custos das Mulheres que Fazem o Exame Citopatológico nas Unidades Básicas de Saúde (UBS) do Distrito Federal – Brasília

TL;DR

This study explores the costs and time women spend undergoing cervical cancer screening in basic health units in Brasília, aiming to improve future screening programs.

Contribution

The study provides new insights into the economic and time-related costs of cervical cancer screening for women in Brazil's public health system.

Findings

Women spent an average of 18 minutes traveling and 51 minutes waiting for their cervical exam.

Most participants had a high school or higher education and reported low family income.

The study highlights the opportunity cost of time spent on screening, which may affect participation rates.

Abstract

O câncer do colo do útero (CC) é uma das principais causas de morbidade e mortalidade entre as mulheres, tanto no Brasil quanto globalmente. Embora o País tenha alcançado uma cobertura de exames citopatológicos (teste de Papanicolau) de cerca de 80%, é essencial melhorar a eficácia do rastreamento para reduzir a mortalidade relacionada à doença. O Brasil está atualmente reformulando seu programa de rastreamento nacional, adotando estratégias organizadas e incorporando testes moleculares de HPV. Para implementar essas novas abordagens com sucesso, é fundamental conhecer o impacto econômico que representa para as mulheres a realização do exame citopatológico convencional. Isso permitirá o desenvolvimento de estratégias eficazes para promover a adesão ao programa de rastreamento. Ao mesmo tempo, poderá subsidiar os gestores com informações econômicas adequadas que justifiquem o investimento de novos recursos, visando a melhores resultados em saúde.

Foi realizada uma pesquisa qualitativa exploratória por meio de entrevistas com mulheres que realizaram o exame citológico em Unidades Básicas de Saúde (UBS) no Distrito Federal. Os critérios de inclusão foram maiores de 18 anos, presentes nas unidades durante as entrevistas e aceitando participar. O critério de saturação foi utilizado para finalizar a coleta de dados. Foi elaborado um roteiro com questões sobre tempos, movimentos e recursos utilizados pelas mulheres para se deslocar até a UBS, seguindo o fluxo dos processos para realização do exame citológico. O questionário com 28 perguntas, originalmente em inglês, teve adaptação de idioma para o português e foi aplicado por estudantes de medicina, previamente treinados. As participantes foram anonimizadas e identificadas por letras e números. Uma análise estatística descritiva foi utilizada para a síntese de resultados.

Foram realizadas 31 entrevistas com mulheres com mediana de idade de 41 anos, e 74% possuíam ensino médio ou superior. Em sua maioria, as participantes eram casadas ou divorciadas (84%) e tinham renda familiar de até R$ 1.412,00. Quase todas as participantes (93,5%) relataram ter realizado a citologia previamente, das quais 25,8% fazem o exame anualmente, e 48,4% tiveram de uma a duas gestações. Com relação ao tempo de deslocamento até a UBS, foi em média de 18 min (IQR: 10-30 min); o tempo de agendamento apresentou média de 21 min (IQR: 10-30 min); o tempo de espera para realização do exame, uma média de 51 min (IQR: 20-60 min); e o tempo de consulta, considerando a realização do exame citopatológico, uma média de 31 min (IQR: 20-40 min). A maioria das mulheres (67,7%) compareceu à UBS sem acompanhante, enquanto uma menor parcela (32,3%) estava acompanhada de outro adulto.

Atualmente o modelo de rastreamento de câncer de colo de útero por meio do exame citopatológico é oportunístico e, portanto, não organizado. O tempo dispendido pelas mulheres desde o deslocamento à unidade de saúde até a realização do exame representa um custo de oportunidade perdido para a realização de qualquer outra atividade produtiva, o que impacta o ingresso familiar. Isso pode explicar, em parte, a baixa adesão ao exame preventivo. A reformulação do programa de rastreamento para CC com a incorporação de testes moleculares e a transição para o rastreamento organizado poderá estimar o custo-efetividade das novas estratégias em comparação com a citopatologia convencional. Espera-se que o estudo contribua para essas avaliações econômicas.