ID 232 - Avaliação da Qualidade Metodológica de Diretrizes Clínicas para Prática Odontológica na Atenção Primária à Saúde

TL;DR

This study evaluates the methodological quality of clinical guidelines for dental trauma management in primary healthcare using the AGREE II tool.

Contribution

This is the first methodological evaluation of clinical guidelines for dental trauma management in primary healthcare using AGREE II.

Findings

Extended versions of the guidelines scored significantly higher than the summarized versions in methodological quality.

The guidelines lacked transparency regarding stakeholder involvement and procedures for updates and implementation.

Lower scores were observed in the 'rigor in development' domain for summarized guidelines.

Abstract

Com o intuito de melhorar as práticas de cirurgiões-dentistas na Atenção Primária à Saúde (APS), estão sendo desenvolvidas, pelo e pela Coordenação-Geral de Saúde Bucal vinculada ao Ministério da Saúde, diretrizes baseadas em evidências, cujos primeiros documentos foram publicados no primeiro semestre de 2024. Esses documentos são apresentados nas versões estendida e resumida. Este trabalho tem como objetivo realizar a avaliação da qualidade metodológica das diretrizes relacionadas aos traumatismos alveolodentários em dentes permanentes e decíduos.

Trata-se de um estudo descritivo com aplicação da ferramenta (AGREE II) por dois avaliadores das diretrizes de manejo clínico de traumatismos alveolodentários em dentes permanentes (versão estendida e resumida) e em dentes decíduos (versão resumida e estendida). Para cada um dos 23 itens do AGREE II, cada avaliador atribuiu um entre 1 (discordo totalmente) e 7 (concordo completamente). Esses itens estavam divididos em seis domínios: escopo e propósito; envolvimento das partes interessadas; rigor no desenvolvimento; clareza da apresentação; aplicabilidade; e independência editorial. As pontuações globais foram estimadas pela média (MD) e pelo desvio-padrão (DP). Para avaliar a diferença entre os, usou-se o teste t de Student, considerando p<0,05 como significante.

A diretriz na versão resumida relacionada aos traumatismos alveolodentários em dentes permanentes obteve menor pontuação global (MD=3,95, DP=2,85) do que a versão estendida (MD=6,02, DP=2,23), demonstrando uma diferença significativa (p=0,009). O mesmo foi observado em relação à diretriz resumida para dentes decíduos (MD=3,87, DP=2,80) e à estendida (MD=6,00, DP=2,23), mostrando-se também diferente (p=0,007). As diferenças ocorreram principalmente na avaliação do domínio rigor no desenvolvimento. Mesmo que as versões estendidas tenham recebido maior pontuação e que tenham listados os autores envolvidos, não há informações explícitas sobre o envolvimento das partes interessadas, pacientes/responsáveis e profissionais da Atenção Primária. Ainda, destaca-se que não foi identificado um procedimento de atualização das diretrizes avaliadas, bem como não há a descrição de facilitadores e dificultadores da sua aplicação nem são apresentados os critérios para seu monitoramento e sua auditoria.

Este trabalho representa a primeira avaliação metodológica das diretrizes de manejo clínico de traumatismos alveolodentários na Atenção Primária analisadas por meio do AGREE II. Os achados demonstram o rigor metodológico adotado. A versão resumida, mesmo tendo menor pontuação global, representa uma ferramenta importante para disseminação de boas práticas relacionadas ao manejo de traumatismo alvéolodentário na Atenção Primária. Sugere-se maior transparência, principalmente em relação ao processo de atualização e de aplicação das diretrizes.