ID 329 - Realização do Exame de Eletrocardiograma por Equipes de Saúde da Família no Brasil: um estudo descritivo em 10 anos

TL;DR

This study analyzed ECG exams performed by Brazilian primary healthcare teams over 10 years, highlighting regional disparities and a decline in usage after 2019.

Contribution

The study provides a comprehensive, nationwide analysis of ECG trends and regional inequalities in Brazil's primary healthcare system.

Findings

The Southeast region performed over half of all ECG exams, while the North and Midwest had the lowest rates.

All regions saw a decline in ECG exams after 2019, with the Midwest and Northeast experiencing the steepest drops.

The study highlights the need for increased investment in underserved regions to reduce healthcare disparities.

Abstract

O eletrocardiograma (ECG) é um exame diagnóstico fundamental para a detecção precoce de doenças cardiovasculares, uma das principais causas de mortalidade no Brasil e no mundo. Na Atenção Primária à Saúde (APS), as equipes de Saúde da Família (eSF) desempenham um papel essencial na prevenção, no diagnóstico e no acompanhamento de diversas condições de saúde, incluindo as cardiovasculares. Com a descentralização dos serviços de saúde e a ampliação do acesso, houve um esforço para que a oferta de exames como o ECG fosse integrada às práticas dessas equipes. No entanto, ainda há lacunas no entendimento sobre a distribuição, a periodicidade e o impacto da realização desses exames no território nacional. Este estudo objetivou descrever a realização de ECG por eSF no Brasil ao longo de um período de dez anos, buscando fornecer uma visão panorâmica das desigualdades regionais e das tendências temporais na oferta dessa tecnologia.

Trata-se de um estudo quantitativo descritivo sobre a realização de ECG por eSF entre os anos de 2014 e 2023 no Brasil. Os dados são de fonte secundária, extraídos da plataforma pública do Sistema de Informação em Saúde para a Atenção Básica (Sisab). No Sisab, consultou-se o total de ECG conforme o código 0211020036 registrado no Sistema de Gerenciamento da Tabela de Procedimentos, Medicamentos e Órteses, Próteses e Materiais Especiais (OPM) do Sistema Único de Saúde (SUS).

Entre os anos de 2014 e 2023, foram realizados 1.557.486 ECG por eSF no País. O ano de 2019 registrou o maior número de atividades (15,20%, n=236.804) em comparação aos outros anos. Quando se estratifica a realização desse procedimento por Grande Região, observou-se uma predominância no Sudeste (53,56%, n=876.594), seguido pelo Sul (20,43%, n=334.114). Em contrapartida, as Grandes Regiões Nordeste (12,36%, n=202.312), Centro-Oeste (5,23%, n=85.576) e Norte (3,52%, n=57.599) apresentaram os menores registros. Sob uma perspectiva histórica, no período de 2019 a 2023, todas as Grandes Regiões apresentaram declínio de realização de ECG, com uma variação percentual de -57,34% no Centro-Oeste; -45,00% no Nordeste, -40,66% no Sudeste; -24,50% no Sul; e -1,97% no Norte.

O estudo evidencia uma acentuada desigualdade regional na realização de ECG pelas eSF no Brasil, com destaque para o Sudeste, que concentrou mais da metade dos exames, possivelmente em razão de melhores recursos estruturais e financeiros. As Regiões Norte e Centro-Oeste, por outro lado, mostraram os menores índices, apontando para a necessidade de maior investimento e acesso a esses exames em áreas com desafios logísticos e geográficos. A partir de 2019, todas as regiões registraram uma queda na realização de ECG, com destaque negativo para o Centro-Oeste e o Nordeste, provavelmente influenciada por fatores como mudanças nas políticas de saúde, menor investimento na APS e os efeitos da pandemia de covid-19. Apesar da expansão inicial do serviço, as disparidades regionais permanecem, exigindo ações coordenadas para garantir uma distribuição mais equitativa e o fortalecimento das eSF, sobretudo nas áreas mais vulneráveis, na adesão da tecnologia e na oferta de exames.