# ID 344 - Proposta de Estruturação de Processo de Tutoria para a Elaboração de Diretrizes Clínico-Assistenciais para o SUS

## TL;DR

This paper proposes a structured tutoring process to improve the development of clinical guidelines for Brazil's public health system.

## Contribution

A new structured tutoring framework is proposed to enhance the methodological quality of clinical guidelines in the SUS.

## Key findings

- A tutoring process was mapped using BPMN to guide the development of clinical guidelines.
- Seven subprocesses were identified and visualized, covering scope definition to final guideline drafting.
- The framework supports continuous improvement and ensures alignment with SUS policies.

## Abstract

As diretrizes clínico-assistenciais do Sistema Único de Saúde (SUS) brasileiro, como os Protocolos Clínicos e Diretrizes Terapêuticas (PCDT), são elaboradas por Núcleos de Avaliação de Tecnologias em Saúde (Nats) e avaliadas pela Comissão Nacional de Incorporação de Tecnologias no Sistema Único de Saúde (Conitec) – os quais orientam o diagnóstico, o tratamento e o acompanhamento de pacientes com diversas condições de saúde – e devem ser seguidas pelos profissionais de saúde e gestores no SUS. Ações de tutorias são importantes para o aperfeiçoamento metodológico de profissionais responsáveis pelo desenvolvimento de diretrizes, visando à capacitação dos Nats com uma melhor gestão e à melhoria contínua no desenvolvimento desses documentos. O objetivo deste estudo foi apresentar os resultados do mapeamento e aprimoramento do processo de tutoria de profissionais para elaboração de diretrizes clínico-assistenciais para o SUS.

A inter-relação dos processos envolvidos foi identificada e os conjuntos de ações foram agregados em macroprocessos, processos, subprocessos, atividades e tarefas, considerando as recomendações das diretrizes metodológicas de elaboração de diretrizes clínicas publicadas pelo Ministério da Saúde e dos padrões recomendados pelo (GIN) e pelo (IOM). O processo de tutoria foi mapeado utilizando a ferramenta (BPMN), e os fluxogramas foram construídos com a ferramenta .

Aspectos importantes do processo no desenvolvimento de diretrizes clínicas foram mapeados, como a interrelação dos processos, que identificou as partes envolvidas e suas respectivas responsabilidades, relacionando o demandante com processos gerenciais, o Nats executor com os processos finalísticos e tutores com os processos de suporte. Os conjuntos de ações foram identificados, agregados e distribuídos entre as partes envolvidas, resultando na elaboração de um fluxograma de todo o processo de tutoria e sete fluxogramas dos subprocessos relacionados: 1) delimitação do escopo das diretrizes; 2) definição das perguntas PICO; 3) definição de estratégia de busca e seleção de estudos; 4) extração de dados e síntese da evidência; 5) avaliação da certeza do corpo da evidência; 6) elaboração e graduação das recomendações pelo sistema GRADE (do inglês, ); e, 7) redação do texto das diretrizes.

Os fluxogramas elaborados destacam a metodologia estruturada e o apoio contínuo fornecido por programas de tutores aos Nats para expandir o número de núcleos capacitados para o desenvolvimento de diretrizes. Pelo mapeamento realizado, será possível gerenciar e analisar continuamente o desempenho do processo, modificar atividades que não agregam valor, evitar falhas e manter o foco nas necessidades dos Nats no desenvolvimento de diretrizes. Esse suporte é crucial para garantir que cada diretriz clínica seja desenvolvida com rigor científico e de acordo com as políticas do SUS.

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Source: https://tomesphere.com/paper/PMC12806643