ID 319 - Avaliação do RAPID3 como Ferramenta de Triagem em Pacientes com Artrite Reumatoide no SUS

TL;DR

This study evaluates RAPID3 as a screening tool for rheumatoid arthritis activity in Brazil's public health system, finding it highly sensitive but with moderate specificity.

Contribution

The study validates RAPID3's effectiveness in a Brazilian public healthcare context and highlights its potential for remote patient monitoring.

Findings

RAPID3 showed 98% sensitivity and 49% specificity in identifying moderate/high disease activity.

90% of patients found the electronic version easy to use, and 93% considered it a good evaluation tool.

RAPID3's AUC was 0.79, indicating acceptable diagnostic accuracy compared to the gold standard DAS28.

Abstract

A artrite reumatoide (AR) é uma doença inflamatória crônica que exige monitoramento contínuo da atividade da doença. O (RAPID3), no Questionário de Avaliação Multidimensional em Saúde (MDHAQ), tem sido utilizado como uma ferramenta simples de avaliação autorreportada para acompanhamento da atividade da AR. Este estudo tem como objetivo avaliar a sensibilidade e a especificidade do RAPID3 para identificar pacientes com atividade moderada/alta da doença no Sistema Único de Saúde (SUS), comparando seus resultados com o DAS28 (VHS) – padrão-ouro.

Foram incluídos 129 pacientes com diagnóstico de AR atendidos no Hospital de Clínicas de Porto Alegre (SUS), convidados a responderem o instrumento em formato eletrônico, previamente a suas consultas reumatológicas eletivas. O estudo teve aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa desse Hospital e todos os pacientes preencheram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. A utilização do questionário neste estudo teve prévia autorização do autor do instrumento (Pincus .).

Perfil dos participantes:
–Idade média: 59 anos (± 13)–Gênero: 83,7% mulheres (n=108)–Etnia: 90,7% brancos (n=117)

Idade média: 59 anos (± 13)

Gênero: 83,7% mulheres (n=108)

Etnia: 90,7% brancos (n=117)

Dados clínicos:
–Tempo de doença (mediana): 13 anos (IQR 7-23)–Fator reumatoide ou anti-CCP positivo: 86,7%–Uso de medicamentos:DMARD sintético: 81,4% (n = 105)DMARD biológico: 31% (n = 40)corticoide: 34,1% (n = 44)

Tempo de doença (mediana): 13 anos (IQR 7-23)

Fator reumatoide ou anti-CCP positivo: 86,7%

Uso de medicamentos:

DMARD sintético: 81,4% (n = 105)

DMARD biológico: 31% (n = 40)

corticoide: 34,1% (n = 44)

Resultados:
–Sensibilidade e especificidade do RAPID3 para identificar atividade moderada/alta:sensibilidade: 98%especificidade: 49%valor preditivo negativo: 92%probabilidade pós-teste negativa: 8%curva ROC do RAPID3: AUC = 0,79 (IC 95% 0,71-0,88)–Facilidade de uso do instrumento em formato eletrônico:90% dos pacientes relataram facilidade no preenchimento do questionário;93% consideraram o RAPID3 uma boa ferramenta de avaliação;a escolaridade não teve influência significativa no preenchimento (p=0,128).

Sensibilidade e especificidade do RAPID3 para identificar atividade moderada/alta:

sensibilidade: 98%

especificidade: 49%

valor preditivo negativo: 92%

probabilidade pós-teste negativa: 8%

curva ROC do RAPID3: AUC = 0,79 (IC 95% 0,71-0,88)

Facilidade de uso do instrumento em formato eletrônico:

90% dos pacientes relataram facilidade no preenchimento do questionário;

93% consideraram o RAPID3 uma boa ferramenta de avaliação;

a escolaridade não teve influência significativa no preenchimento (p=0,128).

Discussão: o RAPID3 demonstrou ser uma ferramenta eficaz para a triagem de atividade de doença em pacientes com AR no SUS, especialmente devido à sua alta sensibilidade e ao valor preditivo negativo, comparável ao DAS28. Além disso, o questionário apresentou aplicabilidade prática tanto no formato eletrônico quanto em papel, com alta aceitação entre os pacientes. A correlação com desfechos clínicos e a facilidade de uso sugerem que o RAPID3 pode ser útil em contextos de atendimento remoto, como telemedicina, promovendo uma abordagem compartilhada entre médico e paciente. A utilização de questionários autorreportados pelo paciente (PROs) facilita a dinâmica compartilhada entre médico e paciente com impacto direto na tomada de decisões clínicas. Ao considerarmos a integralidade da avaliação pelo MDHAQ, diferentes estudos demonstraram sua capacidade de monitorar e contribuir positivamente na decisão compartilhada em diferentes patologias reumatológicas. Além disso, o MDHAQ permite a extração de escores pertinentes para identificação de fibromialgia, ansiedade e depressão sobreposta nessa população de pacientes.

o RAPID3 mostrou-se confiável na triagem de atividade de doença em pacientes com AR, validado frente ao DAS28, tanto no formato papel quanto eletrônico. Sua utilização pode servir para melhorar o monitoramento de pacientes no SUS, especialmente em ambientes de cuidado remoto, reforçando sua importância na gestão de doenças crônicas.