# ID 254 - Impacto de Diferentes Coberturas Vacinais da Vacina de Alta Dosagem versus Vacina de Dose-Padrão contra o Vírus Influenza em Idosos no Brasil

## TL;DR

This study compares high-dose and standard-dose flu vaccines in elderly Brazilian patients to assess their impact on hospitalizations and deaths.

## Contribution

The study evaluates how high-dose flu vaccines could improve outcomes in elderly populations compared to standard-dose vaccines.

## Key findings

- High-dose vaccines could prevent thousands of hospitalizations and deaths in elderly patients.
- Using high-dose vaccines could achieve similar protection to higher standard-dose vaccine coverage.
- The study highlights the potential of high-dose vaccines to improve public health outcomes in aging populations.

## Abstract

O vírus influenza causa um grande impacto sobre a saúde dos idosos. As consequências da influenza são amplas, acarretando ônus para além da doença respiratória, sendo relacionada a altas taxas de hospitalizações, agravamento de doenças crônicas, declínio funcional, pneumonia e aumento da mortalidade. Atualmente, o Programa Nacional de Imunização (PNI) oferece a todos os idosos imunização com vacina trivalente de dose-padrão (SD-TIV – do inglês, ), entretanto a cobertura vacinal vem sofrendo uma tendência de declínio. Sabe-se que a cobertura obtida com campanhas de vacinação não depende apenas da disponibilidade e da divulgação das vacinas, mas também da aceitação e da conscientização do paciente a ser imunizado. Assim, mesmo na presença de suficiente oferta de doses, a proteção vacinal no Brasil tem enfrentado desafios. Nesse sentido, uma alternativa à busca de aumento da cobertura é o uso de imunizantes de maior eficácia, como vacinas de alta dosagem (HD-TIV – do inglês, ). O objetivo do estudo é avaliar como o uso de HD-TIV poderia impactar a proteção de pacientes com mais de 60 anos de idade, destacando pacientes acima de 80 anos no Sistema Único de Saúde (SUS).

Um modelo econômico estático de árvore de decisão desenvolvido anteriormente para análise de custo-utilidade de HD-TIV foi usado com o objetivo de comparar diferentes coberturas vacinais das tecnologias disponíveis para profilaxia da influenza em idosos, HD-TIV versus SD-TIV. A eficácia das vacinas foi baseada em estudos publicados, e os riscos de desfechos foram estimados com base em dados históricos do Departamento de Informação e Informática do Sistema Único de Saúde (DataSUS). Como cenário atual, o número de hospitalizações e óbitos por influenza foi calculado relativo à população e à cobertura vacinal obtida no Brasil em 2022 com o uso da vacina SD-TIV, atualmente empregada no SUS, valores obtidos do Instituto Brasileira de Geografia e Estatística (IBGE) e DataSUS, respectivamente. O número de casos, hospitalizações e óbitos com uso de HD-TIV foi estimado com base na eficácia vacinal relativa incremental desse imunizante em relação à SD-TIV. Por fim, foi realizada uma análise de equivalência de cobertura vacinal necessária para chegar aos mesmos resultados clínicos estimados para HD-TIV com o uso de SD-TIV.

De acordo com o modelo, para os pacientes acima de 60 anos de idade com base em uma cobertura vacinal de 65,4%, se toda essa população fosse imunizada com uma vacina HD-TIV, em vez de uma vacina SD-TIV, poderiam ser evitadas 22.282 internações hospitalares relacionadas à influenza, 78.115 internações hospitalares por causas cardiorrespiratórias potencialmente atribuíveis à influenza e 10.795 óbitos, resultado que equivaleria a vacinar 95,5% da população com mais de 60 anos no SUS com SD-TIV. Entre os idosos acima de 80 anos, a imunização de 63,9% da população com HD-TIV acarretaria a prevenção de 9.366 hospitalizações apenas relacionadas à influenza, 23.711 internações cardiorrespiratórias e 4.557 óbitos evitados, resultado que equivaleria a vacinar 93,4% da população com mais de 80 anos no SUS com SD-TIV.

Com a tendência de declínio das taxas de cobertura vacinal no Brasil nos últimos anos e considerando-se a dificuldade e o esforço de sua retomada, o uso de vacinas com maior eficácia, como a HD-TIV, pode garantir melhor proteção dos idosos contra infecções por influenza e suas complicações, o que potencialmente pode ser uma melhor escolha de saúde pública.