# Analysis of the influence of the COVID-19 pandemic on maternal mortality trends, 2011–2021

## TL;DR

The study found that maternal mortality increased significantly during the COVID-19 pandemic, especially in certain regions of São Paulo, Brazil.

## Contribution

The study identifies specific regions and causes of increased maternal mortality during the pandemic to guide targeted interventions.

## Key findings

- Maternal mortality increased by 25.6% from 2019–2021 during the pandemic.
- Indirect maternal mortality rose by 70.5% during the pandemic period.
- Certain regions in São Paulo showed a consistent upward trend in maternal mortality.

## Abstract

to analyze the time-series trend for maternal mortality before and during the COVID-19 pandemic.

ecological time-series study in the state of São Paulo and in its seventeen Regional Health Departments. Collection of secondary data provided by the Ministry of Health. Study variables: total, direct and indirect maternal mortality ratios. Analysis was performed by segmented regression model.

maternal mortality ratio trends were stationary in 2011–2019, followed by a 25.6% increase in 2019–2021. The direct maternal mortality ratio had an upward trend of 7.2% in 2011–2017 and a stationary trend in 2017–2021. The indirect maternal mortality ratio was stationary in 2011–2019, followed by a 70.5% increase in 2019–2021. The regional health departments of the Metropolitan Area of São Paulo, Araçatuba, Bauru, Campinas, Presidente Prudente, São João da Boa Vista, São José do Rio Preto and Sorocaba showed an upward trend for maternal mortality in 2011–2021.

the COVID-19 pandemic severely influenced the increase in maternal mortality, especially from indirect causes, with 2021 being the worst year in the time series. The findings were important to assist in the organization of maternal mortality reduction strategies by directing them to priority areas.

(1) Contribution to the organization of strategies to reduce maternal death. (2) Important results for planning and implementing regional initiatives in nursing. (3) Direction of priority actions to areas with the worst mortality rates. (4) The COVID-19 pandemic severely impacted the increase in maternal death.

analisar a tendência temporal da mortalidade materna antes e durante a pandemia de COVID-19.

estudo ecológico de séries temporais, realizado no estado de São Paulo e em seus dezessete Departamentos Regionais de Saúde. Foram coletados dados secundários disponibilizados pelo Ministério da Saúde. Variáveis do estudo: razão de mortalidade materna total, direta e indireta. A análise foi realizada pelo modelo de regressão segmentada.

a tendência da razão de mortalidade materna foi estacionária entre 2011-2019, seguida de crescimento de 25,6% entre 2019-2021. A morte por causa direta teve uma tendência de crescimento de 7,2% no período 2011-2017 e uma tendência estacionária em 2017-2021. A razão de mortalidade por causa indireta foi estacionária entre 2011-2019, seguida de crescimento de 70,5% no período de 2019-2021. As regionais da Grande São Paulo, de Araçatuba, Bauru, Campinas, Presidente Prudente, São João da Boa Vista, São José do Rio Preto e Sorocaba apresentaram tendência de crescimento da morte materna entre 2011 e 2021.

a pandemia de COVID-19 influenciou severamente no aumento da morte materna, especialmente por causas indiretas, sendo 2021 o pior ano da série histórica. Evidenciou-se resultados importantes para auxiliar na organização de estratégias de redução da morte materna, direcionando-as para as regiões prioritárias.

(1) Contribuição para organização de estratégias para redução da morte materna. (2) Resultados importantes para a enfermagem planejar e implementar ações regionais. (3) Direcionamento das ações prioritárias para regiões com piores taxas de mortalidade. (4) A pandemia de COVID-19 impactou severamente o aumento da morte materna.

analizar la tendencia temporal de la mortalidad materna antes y durante la pandemia de COVID-19.

estudio ecológico de series temporales, realizado en el estado de São Paulo y en sus diecisiete Departamentos Regionales de Salud. Se recopilaron datos secundarios proporcionados por el Ministerio de Salud. Variables del estudio: razón de mortalidad materna total, directa e indirecta. El análisis se realizó por modelo de regresión segmentada.

la tendencia de la razón de mortalidad materna fue estacionaria entre 2011-2019, seguida de un incremento del 25,6% entre 2019-2021. La muerte por causa directa tuvo una tendencia de incremento del 7,2% en el período 2011-2017 y una tendencia estacionaria en 2017-2021. La tasa de mortalidad por causa indirecta se mantuvo estacionaria entre 2011-2019, seguida de un incremento del 70,5% en el período 2019-2021. Las regiones de Grande São Paulo, Araçatuba, Bauru, Campinas, Presidente Prudente, São João da Boa Vista, São José do Rio Preto y Sorocaba mostraron una tendencia de crecimiento de muerte materna entre el 2011 y el 2021.

la pandemia de COVID-19 influyó severamente en el incremento de las muertes maternas, especialmente por causas indirectas, y el 2021 fue el peor año de la serie histórica. Se destacaron resultados importantes para ayudar a organizar estrategias para reducir las muertes maternas, orientándolas hacia regiones prioritarias.

(1) Contribución a la organización de estrategias para reducir las muertes maternas. (2) Resultados importantes para que la enfermería pueda planificar e implementar acciones regionales. (3) Dirigir acciones prioritarias a las regiones con peores tasas de mortalidad. (4) La pandemia de COVID-19 ha tenido un impacto severo en el incremento de las muertes maternas.