# Operationalization of the determination of the Barthel index using Barthel plus

## TL;DR

The Barthel plus tool improves assessment of basic self-care abilities by detecting early impairments that may lead to future care needs.

## Contribution

Barthel plus operationalizes the Barthel index to detect compensated impairments and predict future care dependency.

## Key findings

- Barthel plus values did not significantly differ from HEMB-L assessments.
- Barthel plus showed high interrater reliability, internal consistency, and sensitivity to change.
- Self-performed but impaired activities increased risk of future care dependency.

## Abstract

Der Barthel-Index ist das gebräuchlichste Instrument zur Einschätzung der basalen Selbstversorgungsfähigkeit. Er erfasst Beeinträchtigungen jedoch erst im Stadium personellen Unterstützungsbedarfs.

Von der Langfassung des Hamburger Einstufungsmanuals (HEMB-L) ausgehend wurde in Rücksprache mit Pflegefachpersonal der Barthel plus (Bplus) als Operationalisierung entwickelt; diese bildet über eine punktneutrale Subskalierung auch kompensierte Beeinträchtigungen ab. Der Artikel stellt das Instrument und seine Güteeigenschaften vor.

Bei Patienten in der Akutgeriatrie wurde der Bplus 2‑mal im Abstand von über einer Woche eingesetzt; dabei wurden Audioaufnahmen gemacht. Einen, 12, 24 und 36 Monate nach der Entlassung wurde der Bplus telefonisch erhoben. Für die Änderungssensitivität wurde die Effektstärke (Cohens d) während des stationären Verlaufs errechnet. Die Interrater-Reliabilität und Übereinstimmung mit dem HEMB‑L wurden unter Einbezug der Bewertung der Audiodateien durch verblindete Untersucher bestimmt.

Zwischen 29.04.2019 und 25.06.2021 wurden 124 Patienten in die Studie eingeschlossen. Die anhand des Bplus und HEMB‑L erhobenen Werte für den Barthel-Index unterschieden sich nicht signifikant. Die Interrater-Reliabilität, interne Konsistenz und Änderungssensitivität des Bplus waren mit jeweils > 0,9 hoch. Bei selbstständig, jedoch unter Beeinträchtigung ausgeübten Tätigkeiten bestand ein erhöhtes Risiko für den Eintritt von Pflegeabhängigkeit im Verlauf.

Der Bplus kann unter Wahrung des Summen-Scores im Vergleich zum HEMB‑L von Verlust der Selbstständigkeit bedrohte Fähigkeiten markieren und so die Prävention fortschreitender Pflegebedürftigkeit erleichtern.