Severe degenerative changes of the temporomandibular joint associated with diffuse sclerosing osteomyelitis

TL;DR

A 26-year-old woman developed severe jaw joint degeneration linked to a rare bone infection, which was treated with medication and joint injections.

Contribution

This case report highlights a rare complication of chronic mastoiditis and osteomyelitis leading to temporomandibular joint degeneration and diffuse sclerosing osteomyelitis.

Findings

Chronic mastoiditis and osteomyelitis can lead to severe temporomandibular joint degeneration.

Combination therapy with ibandronate, arthrocentesis, and hyaluronic acid injection led to symptom remission.

Awareness of this rare condition is crucial for accurate diagnosis and treatment.

Abstract

Die diffus-sklerosierende Osteomyelitis (DSO) ist eine seltene chronische Erkrankung, die mit starken Kieferschmerzen, Schwellung des Unterkiefers und Trismus einhergeht. Eine Beteiligung des Kiefergelenks ist selten, über Fälle mit schwerer Kiefergelenkzerstörung bei DSO-Patienten wurde bislang nur selten berichtet.

Der folgende Fallbericht beschreibt den Krankheitsverlauf einer 26-jährigen Patientin mit Zustand nach akuter linksseitiger Otitis media, chronischer Mastoiditis und Osteomyelitis der Schädelbasis, die im Verlauf eine DSO im linken Unterkiefer mit schweren degenerativen Veränderungen des Kiefergelenks entwickelte. Die Verabreichung von 6 mg Ibandronsäure in Kombination mit einer Arthrozentese und einer arthroskopischen Instillation von Hyaluronsäure in den Kiefergelenkraum führte zu einer Remission der Symptome.

Eine Mastoiditis mit Schädelbasisosteomyelitis, mutmaßlich verursacht durch eine akute Otitis media, kann zu degenerativen Veränderungen im Kiefergelenk führen, insbesondere bei prolongiertem Verlauf oder fortschreitender entzündlicher Ausbreitung. Die Kombination mit der Entwicklung einer DSO des Unterkiefers stellt eine mögliche Komplikation dar. Das Bewusstsein für das Zusammentreffen der genannten Erkrankungen mit ausstrahlenden präaurikulären Schmerzen ist von entscheidender Bedeutung für die korrekte Diagnose und für ausreichende Behandlungsprotokolle.

Figures