Neuraxial anesthesia procedures in the perioperative management of pulmonary hypertension: A literature review with two case reports

TL;DR

This paper reviews the use of neuraxial anesthesia for patients with pulmonary hypertension and presents two case reports to guide perioperative management.

Contribution

The paper provides insights into managing high-risk pulmonary hypertension patients using regional anesthesia and highlights gaps in current literature.

Findings

Neuraxial anesthesia may be a safer alternative to general anesthesia for high-risk pulmonary hypertension patients.

There is a lack of high-quality evidence for managing pulmonary hypertension in the perioperative setting.

Early transfer to specialized centers is recommended for better outcomes in pulmonary hypertension patients.

Abstract

Die pulmonale Hypertonie (PH) ist mit einer deutlichen Erhöhung der perioperativen Morbidität und Mortalität verbunden.

Perioperatives Management bei pulmonaler Hypertonie nach aktueller Datenlage.

Analyse der aktuellen Literatur, Darstellung und Diskussion von Grundlagenarbeiten und Expertenempfehlungen sowie Präsentation zweier Fallberichte.

Es besteht ein Mangel an belastbarer und qualitativ hochwertiger Literatur. Eine präzise präoperative Risikoevaluation und individuelle Therapieplanung sind bei Patient:innen mit PH obligat.

Ein rückenmarknahes Regionalanästhesieverfahren kann bei Patient:innen mit hohem präoperativen Risikoprofil eine Alternative zur Allgemeinanästhesie sein. Zur Aufrechterhaltung physiologischer Zielparameter ist bei PH eine differenzierte Vasopressor- und Inotropikatherapie notwendig. Die frühzeitige Verlegung in ein Zentrum mit entsprechender Expertise wird bei PH empfohlen.

Figures