S3 guidelines on thyroid cancer: what is new? Comparison of the updated and previous recommendations on diagnostics and surgery

TL;DR

This paper compares new and old guidelines for diagnosing and surgically treating thyroid cancer, highlighting key updates and improvements.

Contribution

The paper provides a detailed comparison of updated 2025 guidelines with the 2012 version, emphasizing new diagnostic and therapeutic recommendations.

Findings

The new guidelines are more comprehensive and include advanced diagnostic techniques like elastography.

New therapeutic options, such as watchful waiting for certain papillary microcarcinomas, are introduced.

Recommendations for undifferentiated thyroid cancers have been significantly expanded.

Abstract

Aufgrund ihrer hohen Prävalenz erfordert der Umgang mit Schilddrüsenknoten in besonderem Maße ein systematisches Vorgehen. Ergibt die Diagnostik den Verdacht oder Nachweis eines Schilddrüsenkarzinoms, bleibt die chirurgische Therapie nach wie vor in den meisten Fällen die vordergründige Behandlungsoption.

Ziel dieser Arbeit ist es, einen Überblick über das leitliniengerechte Vorgehen bei Schilddrüsenknoten und -karzinomen mit Fokus auf Diagnostik und chirurgische Therapie zu geben. Hierbei werden wesentliche inhaltliche Unterschiede zwischen der bisherigen und der aktuellen Leitlinie herausgearbeitet.

Selektion der praxisrelevantesten Empfehlungen der 2025 erschienenen Leitlinie „Schilddrüsenkarzinom“ und Vergleich dieser mit den Empfehlungen der 2012 erschienenen Leitlinie „Operative Therapie maligner Schilddrüsenerkrankungen“.

Die neue Leitlinie ist deutlich umfangreicher und detaillierter. Das empfohlene diagnostische Vorgehen wird präzisiert und durch Untersuchungstechniken wie die Elastographie ergänzt. Das operative Vorgehen behält seine Rolle als primäre therapeutische Säule. Entsprechend der aktuellen Studienlage werden hier neue Optionen, wie das beobachtende Verhalten papillärer Mikrokarzinome unter definierten Voraussetzungen, aufgenommen. Die Empfehlungen zu Diagnostik und Therapie undifferenzierter Schilddrüsenkarzinome wurden maßgeblich erweitert.

Die neue Leitlinie gibt einen umfassenden Überblick über Diagnostik und Therapie bei Schilddrüsenkarzinomen und erweitert die bisherige Leitlinie unter Berücksichtigung der aktuellen Studienlage.

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