# Clinical characteristics and survival outcomes of patients with immunoglobulin A multiple myeloma in the bortezomib era: A single-center retrospective cohort study

## TL;DR

This study compares the clinical features and survival outcomes of IgA-type and non-IgA-type multiple myeloma patients in the bortezomib era.

## Contribution

It identifies that IgA-type MM remains a poor prognostic factor despite bortezomib-based therapies, and suggests sequential auto-HSCT may improve outcomes.

## Key findings

- IgA-type MM patients had more aggressive clinical features and lower overall response rates compared to non-IgA-type patients.
- Bortezomib-based treatment improved responses but did not fully close the survival gap between IgA and non-IgA MM.
- Sequential auto-HSCT after bortezomib may offer similar long-term survival for IgA-type MM patients as for non-IgA-type.

## Abstract

分析初治IgA型多发性骨髓瘤（MM）患者的临床特征、治疗反应及预后，探索硼替佐米治疗时代IgA型是否依然为预后不良因素。

回顾性纳入2014年3月至2021年12月南昌大学第一附属医院血液科收治的155例IgA型和420例非IgA型初治MM患者，比较患者的临床特征及预后，评估接受不同治疗方案IgA型与非IgA型患者无进展生存（PFS）与总生存（OS）是否存在差异。

与非IgA型患者相比，IgA型患者呈现更具侵袭性的临床特征，包括HGB<85 g/L（61.3％对51.4％，P＝0.035），髓外病变（EMs）（20.0％对11.4％，P＝0.008）和gain/amp（1q21）（48.6％对36.7％，P＝0.032）的患者比例更高。疗效分析显示，IgA型患者的总反应率（ORR）低于非IgA型患者（83.2％对92.4％，P＝0.001）。在使用硼替佐米为基础治疗的IgA型与非IgA型患者中，ORR分别为91.2％和94.8％，差异无统计学意义（P＝0.146）。生存分析显示，IgA型患者中位PFS和OS期分别为23.5（95％ CI：17.4～29.5）个月和48.8（95％ CI：30.1～67.5）个月，显著短于非IgA型MM患者的40.7（95％ CI：33.8～47.6）个月和未达到（P<0.001、P＝0.002）。在硼替佐米未序贯自体造血干细胞移植（auto-HSCT）组，相较于非IgA型MM患者，IgA型患者PFS期［25.4（95％ CI：18.7～32.1）个月对41.0（95％ CI：33.7～48.3）个月，P＝0.001］和OS期［53.5（95％ CI：35.4～71.6）个月对未达到，P＝0.011］更短。然而，采取硼替佐米为基础的诱导化疗序贯auto-HSCT，IgA型MM患者的1年、3年和5年OS率分别为96％、81％和81％，而非IgA型MM患者则分别为93％、89％和79％（P＝0.758）。

在硼替佐米时代，IgA型MM因其固有的高危生物学特征，总体预后仍劣于非IgA型。尽管含硼替佐米的方案可有效提升治疗反应，但未能完全弥合生存差距。硼替佐米序贯auto-HSCT可能是克服IgA型预后不良，使其获得与非IgA型患者相当长期生存的关键策略。