# Recommendations and Protocols for the Safe Use of Tourniquets in Upper- and Lower-Extremity Surgeries

## TL;DR

This paper provides updated guidelines for safely using tourniquets in orthopedic surgeries to minimize complications like nerve damage and blood clots.

## Contribution

The paper proposes a new protocol for tourniquet use based on the latest evidence to enhance surgical safety.

## Key findings

- Tourniquet inflation should be 50 mmHg above perfusion pressure for upper limbs and 100 mmHg for lower limbs.
- Tourniquet use should be avoided in patients with coagulopathy, lupus, or cachexia.
- Prolonged inflation beyond 2 hours increases the risk of complications.

## Abstract

O torniquete (TNQ) interrompe o fluxo sanguíneo para um determinado segmento anatômico e tem aplicação importante nas cirurgias ortopédicas ao proporcionar um campo operatório limpo de sangue. Os riscos e complicações atribuídos ao seu uso são aumento da dor, lesão por reperfusão, edema, trombose venosa profunda e lesão de nervos periféricos. As principais recomendações para se utilizar o TNQ e diminuir a ocorrência de complicações são: acolchoar adequadamente o membro; insuflar o torniquete até pressão 50 mmHg acima da pressão de perfusão para os membros superiores e 100 mmHg para os membros inferiores; evitar o uso em pacientes com caquexia, crianças, portadores de lúpus e coagulopatia; evitar manter o dispositivo insuflado por período superior a 2 horas; e ter equipe treinada e atenta para a desinsuflação, caracterizada pela possibilidade de sangramento, embolia pulmonar e síndrome metabólica mionefropática. Este artigo de atualização resume a melhor evidência acerca do emprego do TNQ nas cirurgias ortopédicas e propõe um protocolo para sua utilização segura.