# Maternal and neonatal outcomes of childbirth care in a Freestanding Birth Centre

## TL;DR

The study finds that first-time mothers face higher risks and more interventions during childbirth compared to experienced mothers in a freestanding birth center.

## Contribution

This study provides empirical evidence on maternal and neonatal outcomes in a freestanding birth center, emphasizing the impact of parity on childbirth interventions.

## Key findings

- Primiparous women are more likely to receive oxytocin, amniotomy, and undergo cesarean or forceps-assisted births.
- First-time mothers face higher risks of perineal trauma and neonatal intensive care admission.
- The freestanding birth center is deemed safe for low-risk pregnancies despite higher intervention rates among primiparous women.

## Abstract

to compare maternal and neonatal care outcomes based on women’s parity and to describe neonatal morbidity and mortality among newborns of women admitted in labor.

a cross-sectional study involving 3,397 women admitted for childbirth at a Freestanding Birth Centre and their newborns. The exposure variable was parity, and the outcomes included the use of oxytocin and amniotomy, type of birth, perineal trauma, postpartum hemorrhage, maternal and neonatal transfer, and newborn admission to neonatal intensive or intermediate care units. Data were analyzed descriptively and through logistic regression.

primiparity was associated with a higher likelihood of receiving oxytocin and amniotomy, intrapartum transfer, second-degree tear, episiotomy, postpartum hemorrhage, cesarean section, forceps-assisted birth, and neonatal admission to neonatal intensive or intermediate care units. Births predominantly occurred in semi-seated and upright positions, either on a bed or in the birthing tub. The maternal transfer rate was 21.8%, while the neonatal transfer rate was 3.3%.

primiparity is a predictor of the analyzed interventions and unfavorable maternal and neonatal outcomes. However, the studied Freestanding Birth Centre can be considered a safe setting for childbirth among health pregnant women.

(1) Freestanding Birth Centers (FBC) are a safe option for the care of low-risk women and their newborns. (2) Primiparous women are more likely to receive oxytocin and amniotomy compared to multiparous women. (3) Primiparous women have a higher likelihood of intrapartum transfer than multiparous women. (4) Primiparous women are at a greater risk of perineal trauma than multiparous women. (5) Primiparous women have a higher chance of having forceps-assisted birth or cesarean section than multiparous women.

comparar os desfechos assistenciais maternos e neonatais com a paridade das mulheres e descrever a morbimortalidade neonatal de bebês de mulheres que foram internadas em trabalho de parto.

estudo transversal com 3.397 mulheres admitidas para parto em Centro de Parto Normal peri-hospitalar e seus recém-nascidos. A variável de exposição foi paridade e os desfechos foram uso de ocitocina e amniotomia, tipo de parto, condição perineal, hemorragia pós-parto, transferências maternas e neonatais e internação do recém-nascido em unidades de cuidados intensivos ou intermediários (UTINeo/UCINeo). Os dados foram analisados descritivamente e por regressão logística.

a primiparidade associou-se a maior chance de receber ocitocina e amniotomia, ser transferida intraparto, ter laceração de 2º grau, episiotomia, hemorragia pós-parto, cesariana e fórcipe e ter o recém-nascido internado em UTINeo ou ICINeo. Os partos ocorreram, principalmente, nas posições semissentada e verticalizadas, na cama e na banheira. A taxa de transferência materna foi de 21,8% e a neonatal foi de 3,3%.

a primiparidade é preditora para as intervenções analisadas e para desfechos maternos e neonatais indesejáveis. No entanto, o Centro de Parto Normal peri-hospitalar estudado pode ser considerado seguro para mulheres de risco habitual parirem.

(1) O CPNp é seguro para o atendimento de mulheres de risco habitual e seus bebês. (2) Primíparas têm maior chance de receber ocitocina e amniotomia do que multíparas. (3) Primíparas têm maior chance de transferência intraparto do que multíparas. (4) Primíparas têm maior chance de trauma perineal do que multíparas. (5) Primíparas têm maior chance de parto com fórceps e cesariana do que multíparas.

comparar los desenlaces de la atención materna y neonatal con la paridad de las mujeres y describir la morbilidad y mortalidad neonatal de los bebés de mujeres que ingresaron en trabajo de parto.

estudio transversal con 3.397 mujeres ingresadas para parto en un Centro de Parto Normal perihospitalario y sus recién nacidos. La variable de exposición fue paridad y los desenlaces fueron uso de oxitocina y amniotomía, tipo de parto, condición perineal, hemorragia postparto, derivaciones maternas y neonatales y hospitalización del recién nacido en unidades de terapia intensiva o cuidados intermedios. Se realizó análisis descriptivo de los datos y regresión logística.

la primiparidad se asoció con mayor probabilidad de recibir oxitocina y amniotomía, ser derivada durante el parto, tener laceración de 2.º grado, episiotomía, hemorragia postparto, cesárea y parto con fórceps e internación del recién nacido en unidades de terapia intensiva o cuidados intermedios. Los partos se produjeron principalmente en posiciones semisentada y erguida, en la cama y en la bañera. La tasa de derivación materna fue del 21,8% y la tasa de derivación neonatal fue del 3,3%.

la primiparidad es un factor predictivo de las intervenciones analizadas y de los desenlaces maternos y neonatales indeseables. Sin embargo, el Centro de Parto Normal perihospitalario estudiado puede considerarse seguro para el parto de mujeres de bajo riesgo.

(1) El CPNp es seguro para la atención de mujeres de bajo riesgo y sus bebés. (2) Las mujeres primíparas tienen mayor probabilidad de recibir oxitocina y amniotomía que las mujeres multíparas. (3) Las mujeres primíparas tienen mayor probabilidad de ser derivadas durante el parto que las mujeres multíparas. (4) Las mujeres primíparas tienen mayor probabilidad de sufrir traumatismo perineal que las mujeres multíparas. (5) Las mujeres primíparas tienen mayor probabilidad de tener un parto con fórceps y por cesárea que las mujeres multíparas.