# Structural changes in the craniofacial complex induced by microimplant-supported skeletal expander - MSE. a review

## TL;DR

This review examines how microimplant-supported skeletal expanders change the craniofacial structure in patients with maxillary transverse deficiency.

## Contribution

The study provides a detailed analysis of skeletal and dentoalveolar changes using microimplant-assisted maxillary expansion.

## Key findings

- Skeletal expansion shows parallel or nearly parallel axial cuts with significant nasal spine displacement.
- Bicortical anchoring correlates with pterygopalatine suture opening in over 55% of patients.
- Maxillary skeletal expansion causes a 0.6° rotation of the zygomaticomaxillary complex per millimeter of expansion.

## Abstract

La revisión tuvo como objetivo evaluar los cambios estructurales generados en el complejo craneofacial posterior a la expansión maxilar asistida con microimplantes MARPE (miniscrew assisted rapid palatal expander) en pacientes con deficiencia transversal maxilar.

En esta revisión se incluyeron dentro de la búsqueda, estudios que utilizaron el diseño de expansor maxilar esquelético MSE (maxillary skeletal expander), cuyo tornillo se encuentra en la parte posterior alineado con la apófisis cigomática, con apoyo en bandas de primeros molares superiores (U6) y 4 microimplantes paramediales a la sutura media palatina (SMP) que buscan un anclaje bicortical (tanto palatino como nasal). Se revisaron cuatro bases de datos para el estudio hasta julio de 2024 (PubMed, Scopus, Embase y ScienceDirect). Se seleccionaron estudios que reportaron cambios a nivel esquelético y dentoalveolar en pacientes con deficiencia transversal maxilar evaluados en tomografía computarizada de haz cónico (TCHC). La metodología fue garantizada con el uso de PRISMA checklist.

Después de realizar la búsqueda, se seleccionaron 13 artículos de acuerdo con los criterios de selección. Con respecto a los cambios esqueléticos, la disyunción en el corte axial es de forma paralela o casi paralela, tanto en medidas lineales como angulares (la espina nasal posterior representa desde el 82% hasta el 101% con respecto a espina nasal anterior). Dos estudios reportan en la mitad de la muestra una desviación en la disyunción a nivel de ENA de 1,1 mm (+/- 1mm) entre un lado y otro. El paralelismo depende de la desarticulación de la sutura pterigopalatina. Se reportó una correlación entre el anclaje bicortical y la apertura de dicha sutura (p = 0,0003) hasta en el 55,6% de pacientes evaluados. En el corte coronal, la expansión es piramidal con vértice superior y el fulcrum estaría ubicado en el punto más externo e inferior de la sutura frontocigomática, lo que permite una rotación de 0,6° del complejo cigomáticomaxilar por cada milímetro de expansión. En relación con los cambios dentoalveolares, los estudios encuentran en promedio una inclinación bucal de las primeras molares superiores de 3°.

La expansión maxilar asistida con microimplantes tiene un impacto significativo a nivel de las estructuras del complejo craneofacial. Además, al asegurar movimientos ortopédicos en pacientes jóvenes y jóvenes adultos, se reducen los efectos adversos a nivel dentario y periodontal que podrían generarse tras una expansión compensatoria o no esquelética. Se requieren estudios aplicados a poblaciones más amplias que aseguren los efectos mencionados.