Prolonged immobilization with an external fixator for subtalar dislocation without fracture: A case report

TL;DR

A 30-year-old patient with a subtalar dislocation without fracture required surgical treatment and 12 weeks of external fixation, leading to good long-term recovery.

Contribution

This case report highlights the successful use of prolonged immobilization with an external fixator for a subtalar dislocation without fracture.

Findings

Surgical exploration was necessary due to tendon interposition preventing closed reduction.

12 weeks of external fixation followed by physiotherapy led to good functional recovery.

The patient was asymptomatic 30 months postoperatively.

Abstract

Subtalare Luxationen (simultane Luxationen vom Talokalkanear- und Talonavikulargelenk) ohne begleitende Fraktur sind selten und machen 1–2 % aller Luxationen aus. Die Versorgung wurde in mehreren Fallbeispielen beschrieben und besteht vorrangig aus einer geschlossenen Reposition unter Anästhesie mit anschließender Ruhigstellung.

Es wird über einen 30-jährigen Patienten berichtet, der sich beim Klettern eine mehrdimensionale nichtfrakturierte Luxation des Sprunggelenks mit vorwiegend subtalerer Komponente (Luxatio subtalolateralis) zuzog. Eine geschlossene Reposition war, wie sich im späteren Verlauf herausstellte, wegen tendinöser Interposition der Sehnen des M. tibialis posterior und des M. flexor digitorum pedis longus nicht möglich, sodass eine offene Reposition durchgeführt werden musste. Erst im Rahmen der operativen Exploration konnte das volle Ausmaß der Verletzung beurteilt werden. Der Patient wurde für 12 Wochen im Fixateur externe ausbehandelt. Danach wurde mit einer krankengymnastischen Beübung begonnen. Bereits nach 6 Monaten postoperativ zeigte der Patient eine gute Mobilität, Funktionalität und Belastbarkeit im betroffenen Sprunggelenk. Nach 30 Monaten zeigte sich der Patient beschwerdefrei.

Die in diesem Fallbericht durchgeführte prolongierte Ruhigstellung nach subtalarer Luxation, mittels Fixateur externe für insgesamt 12 Wochen zeigte langfristig sehr gute funktionelle Ergebnisse.

Figures