# Avaliação Não Invasiva da Pressão Arterial Central e da Forma de Onda Intracraniana em Pacientes Hipertensos: Um Estudo Transversal

## TL;DR

This study explores how central blood pressure and intracranial pressure are linked in hypertensive patients, suggesting central systolic pressure is more indicative of intracranial hypertension than peripheral measurements.

## Contribution

The study introduces non-invasive real-time monitoring of intracranial pressure waveforms and identifies central systolic blood pressure as a better predictor of intracranial hypertension in chronic hypertensive patients.

## Key findings

- Central systolic blood pressure is more strongly associated with intracranial hypertension than peripheral systolic blood pressure measurements.
- Patients with intracranial hypertension showed higher central and peripheral diastolic blood pressure values.
- The b4c system enables non-invasive real-time monitoring of intracranial pressure waveforms with defined thresholds for normal and altered patterns.

## Abstract

Há uma forte associação entre hipertensão e doença cerebrovascular, principalmente acidente vascular cerebral e déficit cognitivo. Porém, os mecanismos dessa relação não são completamente compreendidos.

Analisar a relação da pressão arterial periférica, pressão arterial central e da rigidez arterial, com a pressão intracraniana (PIC) em pacientes com hipertensão crônica.

Indivíduos adultos foram consecutivamente incluídos no estudo entre novembro de 2022 e agosto de 2023. O ponto de corte identificado para definir hipertensão intracraniana (HTIC) pela razão de onda de pico (P2/P1) foi 1,2, e o ponto de corte para o tempo para o pico (TPP) foi 0,25. O nível de significância adotado na análise estatística foi 5%.

Um total de 145 pacientes (32 homens e 113 mulheres) com hipertensão crônica (média de tempo desde o diagnóstico de 20 ± 12 anos) foram avaliados por um período de 10 meses. A idade mediana foi 69,0 (61,8 – 75,7) anos e o índice de massa corporal mediano foi 29,0 (25,4 – 33,1) Kg/m2. O valor mediano da razão P2/P1 para todas as cortes foi 1,4 (1,2 – 1,5) e do TPP 0,24 (0,21 – 0,29). A análise foi realizada considerando presença ou não de HTIC, e parâmetros da pressão arterial central e da velocidade de onda de pulso. Observou-se valores mais altos de pressão arterial sistólica (PAS), pressão arterial diastólica (PAD), e PAD periférica entre pacientes com HTIC com base na razão P2/P1.

Os níveis de PAS central estão mais relacionados com HTIC que valores de PAS periférica medidos no consultório, não sendo observada tal diferença na PAD. Esse achado levanta a questão do método mais adequado de avaliação da pressão arterial em pacientes hipertensos com lesão cerebral.

Figura Central:Avaliação Não Invasiva da Pressão Arterial Central e da Forma de Onda Intracraniana em Pacientes Hipertensos: Um Estudo TransversalMonitoramento em tempo real não invasivo por b4c da forma de onda da Pressão Intracraniana. Todos os dados coletados são imediatamente processados pelo programa analítico b4c, resultando em registros quantitativos e qualitativos. A formas de onda apresentando padrões de normalidade [P2/P1 < 1,1 e tempo para o pico (TPP) < 0,20 segundos] e B: padrões alterados (P2/P1 ≥ 1,2 e TPP ≥ 0,25 segundos).7,8

Monitoramento em tempo real não invasivo por b4c da forma de onda da Pressão Intracraniana. Todos os dados coletados são imediatamente processados pelo programa analítico b4c, resultando em registros quantitativos e qualitativos. A formas de onda apresentando padrões de normalidade [P2/P1 < 1,1 e tempo para o pico (TPP) < 0,20 segundos] e B: padrões alterados (P2/P1 ≥ 1,2 e TPP ≥ 0,25 segundos).7,8

There is a strong association between hypertension and cerebrovascular disease, mainly with stroke and cognitive impairment. However, but the mechanistic of this relationship are not completely understood.

To analyze the relationship of central, peripheral blood pressure (BP) and arterial stiffness, with intracranial pressure (ICP) in long-term chronic hypertensive patients.

Adult individuals were consecutively included in the study from November 2022 to August 2023. The cut-off point identified to define intracranial hypertension (ICHT) by the wave peak (P2/P1) ratio was > 1.2, and the cut-off for time to peak (TTP) was > 0.25. The level of significance adopted in the statistical analysis was 5%.

A total of 145 patients (32 male, 113 female) with long-term hypertension (average of time since diagnoses 20 ± 12 years) were evaluated over a period of 10 months. The median age was 69.0 (61.8 – 75.7) years and median body mass index 29.0 (25.4 – 33.1) kg/m2. Median value of P2/P1 ratio for all cohort was 1.4 (1.2 – 1.5) and TTP 0.24 (0.21 – 0.29). The analysis was performed considering presence or not of ICHT, and parameters of central BP and pulse wave velocity. There was higher central systolic (SBP), diastolic blood pressure (DBP), and peripheral DBP among patients with ICHT based on the P2/P1 ratio.

Central SBP levels are more linked to ICHT than office peripheral SBP measurements, while DBP measurements are similar, raising questions about the most suitable BP assessment method for hypertensive patients with cerebrovascular damage.

Central Illustration:Non-Invasive Central Blood Pressure and Intracranial Waveform Assessment in Hypertensive Patients: A Cross-Sectional StudyThe b4c noninvasive intracranial pressure waveform real-time monitoring. All data collected are immediately processed by the b4c analytical software resulting in quantitative and qualitative reports. A: waveforms depicting normal standards (P2/P1 < 1.0 and time to peak [TTP] < 0.20 seconds) and B: altered standards (P2/P1 ≥ 1.2 and TTP ≥ 0.25 seconds).7,8

The b4c noninvasive intracranial pressure waveform real-time monitoring. All data collected are immediately processed by the b4c analytical software resulting in quantitative and qualitative reports. A: waveforms depicting normal standards (P2/P1 < 1.0 and time to peak [TTP] < 0.20 seconds) and B: altered standards (P2/P1 ≥ 1.2 and TTP ≥ 0.25 seconds).7,8