# Activation markers of the stress system in patients with type 1 diabetes during hypoglycemia

## TL;DR

This study examines stress system activation and sleep disturbances in type 1 diabetes patients during hypoglycemic episodes.

## Contribution

The paper identifies biochemical and sleep markers that indicate stress system activation and fatigue in patients with frequent hypoglycemia.

## Key findings

- Patients with frequent hypoglycemic episodes had lower IGF-1 levels and worse quality of life scores.
- Increased hypoglycemia frequency was linked to more nighttime awakenings and disrupted sleep structure.
- Stress system activation was observed, but repeated episodes led to system exhaustion as indicated by reduced IGF-1.

## Abstract

ОБОСНОВАНИЕ. Как правило, гипогликемический эпизод развивается вследствие неадекватности введенной дозы инсулина сообразно текущей физиологической ситуации. Активизированные системы, направленные на повышение уровня глюкозы крови, являются предвестниками гипогликемии и маркерами выраженности гиперинсулиемии. По этому определение их компонентов может служить более тонким и чувствительным вариантом оценки физиологичности того или иного варианта инсулинотерапии.

ЦЕЛЬ. Изучить маркеры (биохимические, клинические и морфологические) и степень активации стрессорной системы в зависимости от частоты гипогликемических эпизодов на фоне проводимой инсулинотерапии у пациентов с сахарным диабетом 1 типа (СД1).

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Проведено наблюдательное одномоментное клиническое исследование с участием 74 па циентов с СД1. Все пациенты прошли обследование, включавшее оценку анамнеза гипогликемических состояний, качества жизни по данным опросника SF-36, уровней адренокортикотропного гормона (АКТГ), инсулиноподобного фактора роста-1 (ИФР-1), кортизола, С-реактивного белка (СРБ), определение коагулограммы, суточной экскреции кортизола с мочой. Оценка особенностей сна пациентов проводилась на основании результатов заполнения опро сников: анкеты сна; Эпвортской шкалы сонливости. Пациентам проводилась ночная полисомнография (ПСГ) с рас шифровкой по стандартам AASM 2012.

РЕЗУЛЬТАТЫ. У пациентов с более высокой частотой эпизодов гипогликемий на всех этапах зафиксировано снижение уровня ИФР-1 (140 [123:162]; 98 [93:121], р=<0,005), хуже показатели качества жизни по всем шкалам опросника SF-36 (95 [88:100]; 84 [77:92], 0,001). По мере увеличения частоты эпизодов гипогликемий, по данным ПСГ, отмечается увеличение количества пробуждений более 3 минут (2 [1:3]; 3 [2:4]; р=0,03), увеличение продолжительностей времени в кровати (ВВК) (493,1 [463,95:513,4]; 536,2 [511,6:551]; р=0,03), времени периода сна (437,5 [430,05:468]; 489 [471,5:519], р=0,006), общего времени сна (382,5 [321,75:422]; 439 [409,5:486], р=0,008).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Развитие эпизода гипогликемии, как правило, сопровождается активацией стрессорной системы, однако повторные эпизоды гипогликемий приводят к истощению стрессорной системы, о чем свидетельствует снижение уровня ИФР-1 у пациентов с частыми эпизодами гипогликемий. Эпизоды гипогликемий, возникающие не только в ночное время, приводят к нарушению структуры сна в виде увеличения частоты ночных пробуждений.