# Chronic pulmonary paragonimiasis in an indigenous Kichwa child infected in the Ecuadorian Amazon

## TL;DR

A 10-year-old indigenous child in Ecuador's Amazon region was diagnosed with chronic paragonimiasis after years of symptoms and confirmed with lab tests.

## Contribution

This case highlights diagnostic challenges and drug unavailability in endemic regions for paragonimiasis.

## Key findings

- Chronic pulmonary paragonimiasis was confirmed via microscopic detection of Paragonimus eggs in sputum.
- Triclabendazole treatment led to negative follow-up sputum tests.
- Drug shortages and lack of clinical suspicion hinder diagnosis in endemic areas.

## Abstract

La paragonimiasis es una parasitosis causada por el trematodo Paragonimus spp. La Organización Mundial de la Salud la considera una enfermedad tropical desatendida, clasificada como alimentaria, causada por la ingestión de crustáceos de agua dulce, infectados, crudos o insuficientemente cocidos. En Ecuador, es endémica en las regiones tropicales de la de la costa y la amazonia.

Se presenta el caso de un niño kichwa de diez años, originario de una comunidad rural de la región amazónica, diagnosticado en el Hospital Pediátrico de Quito. El niño presentaba síntomas de tos y expectoración herrumbrosa desde hacía cuatro años, con antecedentes de ingestión de cangrejos. En la tomografía computarizada se observaron cambios en el parénquima pulmonar sugestivos de paragonimiasis pulmonar. El diagnóstico se confirmó mediante la observación microscópica de huevos operculados de Paragonimus spp. en el esputo. Se administró triclabendazol durante dos días y los controles posteriores mostraron resultados negativos en los esputos.

Se discute la posibilidad del diagnóstico en regiones no endémicas, así como la falta de sospecha clínica y del diagnóstico con pruebas de laboratorio en las zonas endémicas. Además, se señala la carencia de los fármacos de elección -triclabendazol y praziquantel- en Ecuador.