# Transiliac-transsacral Screws: What is the Required Implant Length for Adequate Percutaneous Fixation of the Posterior Pelvic Ring?

## TL;DR

This study measures the length of bone pathways needed for pelvic fixation screws in Brazilian patients, finding that screws up to 180 mm may be required.

## Contribution

The study provides empirical data on the required screw lengths for posterior pelvic ring fixation in a Brazilian population.

## Key findings

- The median pathway length in S1 was 153 mm, ranging from 135 to 179 mm.
- S2 showed a median pathway length of 136 mm, ranging from 114 to 160 mm.
- S3 had a median pathway length of 120.5 mm, ranging from 110 to 131 mm.

## Abstract

Objective
 Brazilian orthopedic surgeons experience the unavailability of long screws allowing percutaneous fixation of the posterior pelvic ring in transiliac-transsacral (TI-TS) configuration. The objective of the present study is to measure the lenght of the osseous fixation pathways available for TI-TS fixation in a population sample to infer the required implant length.

Methods
 We retrospectively assessed patients undergoing computed tomography (CT), initially identifying the existence of a potential osseous fixation pathway (POFP) in S1, S2 and S3. Each POFP was measured from the external cortex of the iliac bone to the external cortex of the contralateral iliac bone on axial CT images.

Results
 The analysis comprised a sample of 180 cases. A POFP was identified in S1 in 116 (64.4%) cases, in S2 in 178 (98.9%) cases, and in S3 in 16 (8.9%) cases. The median (interquartile range – IQR) POFP measurement in S1 was 153 (148–161) mm, ranging from 135 mm to 179 mm. In S2, the median (IQR) POFP measurement was 136 (131–144) mm, ranging from 114 to 160 mm. In S3, the median (IQR) POFP measurement was 120.5 (115–126) mm, ranging from 110 to 131 mm.

Conclusions
 We demonstrated that the maximum lengths of the osseous fixation pathways identified in our sample would require screws up to 180 mm in length, with a clear dissociation between the values measured and the longer screws currently commercialized in our setting.

Objetivo
 Cirurgiões ortopédicos brasileiros vivenciam a indisponibilidade de parafusos longos que permitam a fixação percutânea do anel pélvico posterior na configuração transilíaco-transacral (TI-TS). O objetivo do presente estudo é mensurar o comprimento dos corredores ósseos de fixação disponíveis para fixação TI-TS em uma amostra populacional para inferir o comprimento necessário do implante.

Métodos
 Foram avaliados retrospectivamente pacientes que realizaram tomografia computadorizada (TC), identificando inicialmente a existência de um potencial corredor ósseo de fixação (PCOF) em S1, S2 e S3. Cada PCOF foi medido a partir da cortical externa de um ilíaco até a cortical externa do ilíaco contralateral em imagens axiais de TC.

Resultado
 A análise compreendeu uma amostra de 180 casos. PCOF em S1 foi identificado em 116 (64,4%) casos, PCOF em S2 foi identificado em 178 (98,9%) casos e PCOF em S3 foi identificado em 16 (8,9%) casos. A mediana (intervalo interquartílico - IIQ) da aferição do PCOF de S1 foi de 153 (148–161) mm, variando de 135 a 179 mm. Em S2, a mediana (IIQ) foi de 136 (131–144) mm, com uma variação de 114 a 160 mm. Em S3, a mediana (IIQ) da medição do PCOF foi de 120,5 (115–126) mm, com uma variação de 110 a 131 mm.

Conclusões
 Demonstramos que os comprimentos máximos dos corredores ósseos de fixação identificados exigiriam parafusos de até 180 mm de comprimento, com uma clara dissociação entre os valores medidos e os parafusos mais longos atualmente comercializados em nosso meio.