# Brucella spondylodiscitis and factors associated with prognosis: a case series from Sétif, Algeria

## TL;DR

This study from Algeria examines brucella spondylodiscitis cases, highlighting clinical features, neurological complications, and treatment outcomes.

## Contribution

The study contributes a detailed case series from Algeria on brucella spondylodiscitis, emphasizing prognosis and treatment challenges.

## Key findings

- Most patients presented with back pain, fever, and fatigue, with lumbar spine involvement being most common.
- Neurological complications included paraplegia, paraparesis, and sensory disturbances, with delayed diagnosis observed.
- Two antibiotic regimens were used, with one-year follow-up showing recurrence and residual symptoms in some patients.

## Abstract

La spondylodiscite représente une complication sévère et évocatrice de la brucellose. Peu d’études lui ont été consacrées en Algérie bien que l'infection demeure un problème de santé publique. Ce travail vise à rapporter les aspects épidémio-cliniques de la spondylodiscite brucellienne et identifier les complications neurologiques.

Il s'agit d'une analyse descriptive d'une cohorte de patients adultes atteints de spondylodiscite brucellienne, basée sur les données collectées dans les dossiers de patients recrutés entre janvier 2016 et décembre 2022.

Treize femmes et 24 hommes avec un âge moyen de 48 ans ± 15 ans [21 à 71 ans] ont été inclus dans l'étude. Le diagnostic a été posé en moyenne 120 jours ± 100 [30-360] après le début des signes cliniques. Les symptômes fréquemment rapportés étaient : rachialgies (100 %), fièvre (46 %), sueurs (70 %), asthénie (84 %), frissons (22 %) et amaigrissement (27 %). Les complications neurologiques étaient multiples et parfois variées chez le même malade : un cas de paraplégie, trois cas de paraparésie, six cas de troubles sensitifs et un cas de troubles sphinctériens. L'atteinte du rachis lombaire était majoritaire, observée chez 22 patients dont 15 à l’étage L4-L5. L'imagerie a objectivé, outre les lésions disco-vertébrales, 27 cas d’épidurite, 13 cas de compression médullaire, 25 cas de compression radiculaire, en plus des abcès pré ou para vertébraux et du psoas. Deux schémas thérapeutiques ont été utilisés : doxycycline-cotrimoxazole-gentamycine (22 cas) et doxycycline-rifampicine-gentamycine (15 cas). À l'issue du suivi post thérapeutique d'une année, nous avons observé une rechute, une paraparésie séquellaire et des rachialgies séquellaires chez 12 patients.

Cette étude a permis d'observer des éléments concernant le pronostic. La réalisation précoce d'une imagerie rachidienne est essentielle pour la lutte contre le retard diagnostique trop marqué chez nos patients. La littérature scientifique ne fournit pas de consensus clair sur les complications neurologiques, telles que l'épidurite, ni sur le traitement optimal. Les résultats obtenus dans notre étude peuvent contribuer à l'élaboration d'algorithmes de prise en charge plus personnalisés.