# Still's disease in sub-Saharan Africa through ten observations from the internal medicine department of Libreville University Hospital (Gabon)

## TL;DR

This paper reports 10 cases of Still's disease in Gabon, confirming its existence and highlighting diagnostic challenges in sub-Saharan Africa.

## Contribution

The study confirms the presence of Still's disease in Gabon and describes its clinical features in a region where it is rarely reported.

## Key findings

- Still's disease in Gabon presents with fever, joint, and skin involvement, similar to Caucasian populations.
- Hepatic, lymphatic, and cardiac involvement were less frequent compared to other regions.
- Diagnostic delays and high costs are significant challenges in sub-Saharan Africa.

## Abstract

La maladie de Still (MS) est une affection inflammatoire systémique rare, plus fréquente dans la population infantile. Dans la forme de l'adulte, elle peut être primitive ou la résurgence de forme infantile. Nous rapportons 10 observations de maladie de Still dans la population gabonaise dans le but de confirmer son existence dans ce pays, et d'en rechercher les particularités.

Il s'agit d'une étude rétrospective, descriptive et analytique réalisée dans le service de médecine interne du CHU de Libreville du 01/12/2003 au 31/12/2021, et prenant pour support les dossiers de patients hospitalisés dans ce service et/ou suivis en ambulatoire. Les patients retenus répondaient aux critères de Yamaguchi et Fautrel. Les données épidémiologiques, socio-économiques, cliniques, biologiques, morphologiques, immunologiques, thérapeutiques, évolutives, et saisonnières ont été détaillées.

Dix patients (4 hommes et 6 femmes), majoritairement des étudiants de 22 ans d’âge moyen ont été inclus. Le délai du diagnostic de la MS était de 31,3 mois avec, au premier plan, la fièvre dans 100 % des cas, l'atteinte articulaire et cutanée dans 80 % des cas et ORL dans 70 % des cas. Un syndrome inflammatoire, une hyperleucocytose à prédominance neutrophile, des signes hépatiques, et une hyperferritinémie coexistaient avec un bilan immunologique toujours négatif. La corticothérapie (n=10) couplée au méthotrexate per os d'emblée (n=1), ou lors de corticorésistance (n=4) était de règle. Nous déplorons le décès d'un patient et un perdu de vue.

Le mode de présentation de la MS est comparable à celui dans la population caucasienne sur le plan clinique et biologique. Toutefois, notre étude confirme le faible nombre d'atteintes hépatiques, ganglionnaires et cardiaques, qui nécessiterait d’être confortée par d'autres études sur une cohorte plus importante. Le coût élevé de cette affection qui constitue un diagnostic d'exclusion peut en partie expliquer les difficultés de diagnostic de la MS.