Mepolizumab: Which condition benefits more: Nasal polyps or eosinophilic asthma?

TL;DR

This study finds that mepolizumab improves quality of life more for asthma than nasal polyps in patients with both conditions.

Contribution

The novel contribution is comparing the relative effectiveness of mepolizumab on asthma versus nasal polyps in co-diagnosed patients.

Findings

Mepolizumab significantly improved quality of life for both asthma and nasal polyps.

After treatment, more patients reported nasal polyps as the main quality-of-life issue, suggesting better asthma symptom suppression.

Asthma symptoms were more effectively suppressed by mepolizumab compared to nasal polyp symptoms.

Abstract

ABSTRACT

Mepolizumab: Which condition benefits more: Nasal polyps or eosinophilic asthma?

Introduction:
The negative effects of eosinophilic severe asthma and chronic rhinosinusitis
with nasal polyps (CRSwNP) on quality of life are well known. The present study aimed
to evaluate the impact of mepolizumab treatment on the quality of life of patients
diagnosed with eosinophilic severe asthma and CRSwNP

Materials and Methods:
Patients with CRSwNP and eosinophilic severe asthma who had been receiving
mepolizumab 100 mg/month for at least six months as treatment were eligible for the
study. Patients were assessed using quality of life and disease control questionnaires
for both diseases before and during the sixth month of treatment.

Results:
Forty-nine patients were included in the present study. Compared to the
pre-treatment period, there was significant clinical improvement in quality of life
for both rhinitis and asthma following mepolizumab treatment. The changes before and
after the treatment were found as follows: Rhinitis Quality of Life Scale [44 (23-72);
25 (6-57); p< 0.001], Nasal Congestion Symptom Assessment Scale [13.0 (8-20); 9.0
(0-20); p< 0.001], Sino-Nasal Outcomes Test-22 (63.16 ± 17.9; 44.16 ± 21.33; p<
0.001), Asthma Quality of Life Questionnaire (111.06 ± 25.17; 142.67 ± 28.04; p<
0.001), Asthma Control Test [16 (6-21); 22 (14-25); p< 0.001]. Before mepolizumab
treatment, 20 patients defined that CRSwNP and 29 patients defined that asthma
affected their quality of life primarily. After six months of mepolizumab treatment,
38 patients defined that CRSwNP and 11 patients defined that asthma affected their
quality of life primarily

Conclusion:

Our results showed that mepolizumab is an effective treatment option for
eosinophilic severe asthma and CRSwNP in patients having both diseases. Before
mepolizumab, most patients’ quality of life was affected by asthma symptoms, but this
changed, and their quality of life began to be affected primarily by CRSwNP symptoms.
This suggests that mepolizumab treatment is more effective in suppressing asthma
symptoms than suppressing nasal polyp symptoms.

Key words:
Type-2 inflammation; eosinophilia; chronic rhinosinusitis nasal polyposis;
severe asthma; mepolizumab

ÖZ

Mepolizumab: Hangi durum daha fazla fayda sağlar: Burun polipleri mi, eozinofilik
astım mı?

Giriş:
Hem eozinofilik ağır astımın hem de nazal polipli kronik rinosinuzitin (KRS/NP)
yaşam kalitesi üzerine olan olumsuz etkileri bilinmektedir. Bu çalışmada mepolizumab
tedavisinin eozinofilik ağır astım ve KRS/NP tanılı hastalardaki yaşam kalitesi
üzerine olan etkilerinin değerlendirilmesi amaçlanmıştır.

Materyal ve Metod:
Çalışmada en az altı ay boyunca 100 mg/ay mepolizumab ile tedavi edilen KRS/NP
ve eozinofilik ağır astım tanısı ile takip ettiğimiz hastalar incelendi. Hastalar,
biyolojik tedavi öncesinde ve tedavinin altıncı ayında her iki hastalık için yaşam
kalitesi ve hastalık kontrol anketleri kullanılarak değerlendirildi.

Bulgular:
Çalışmamıza 49 hasta dahil edildi. Hastalarımızda mepolizumab tedavi sonrası
rinit yaşam kalitesi ve astım yaşam kalitesinde tedavi öncesine göre belirgin klinik
iyileşme saptandı. Tedavi öncesi ve sonrası değişimler; Rinit Yaşam Kalite Ölçeği [44
(23- 72); 25 (6-57); p< 0.001], Burun Tıkanıklığı Semptom Değerlendirme Ölçeği
[13.0 (8-20); 9.0 (0-20); p< 0.001), Sino-Nasal Sonuç Test-22 (63.16 ± 17.9; 44.16
± 21.33; p< 0.001), Astım Yaşam Kalite Anketi (111.06 ± 25.17; 142.67 ± 28.04;
p< 0.001), Astım Kontrol Testi-22 [16 (6-21); 22 (14-25); p< 0.001]. Mepolizumab
tedavisinden önce, 20 hasta KRS/NP’nin, 29 hasta astımın yaşam kalitesini daha olumsuz
etkilediğini belirtirken, altı aylık mepolizumab tedavisi sonrası ise 38 hasta
KRS/NP’nin, 11 hasta astımın yaşam kalitelerini olumsuz etkilediğini belirtti.

Sonuç:
Mepolizumabın her iki hastalığa sahip hastalarda eozinofilik şiddetli astım ve
KRS/NP için etkili bir tedavi seçeneği olduğunu gösterdi. Mepolizumab öncesi
hastaların çoğu yaşam kalitelerinin öncelikle astım semptomlarından dolayı
etkilendiğini belirtmekteyken mepolizumab tedavisi sonrası bu durum değişmiş ve ön
planda yaşam kaliteleri KRS/NP semptomları yüzünden etkilenmeye başlamıştır. Bu sonuç
mepolizumab tedavisinin astım semptomlarını baskılamakta KRS/NP semptomlarını
baskılamaktan daha etkin olduğunu düşündürmektedir

Anahtar kelimeler:
Tip-2 inflamasyon; eozinofili; kronik rinosinüzit nazal polipozis; ağır astım;
mepolizumab