Prognostic value of prolymphocyte percentage in chronic lymphocytic leukemia

TL;DR

This study shows that a higher percentage of prolymphocytes in blood is linked to worse outcomes in chronic lymphocytic leukemia patients.

Contribution

The study identifies a 1% prolymphocyte threshold as a potential new prognostic marker for CLL.

Findings

Higher prolymphocyte levels correlate with advanced disease and poor prognostic markers in CLL.

A 1% prolymphocyte threshold improves prognostic model accuracy compared to existing CLL-IPI scores.

Patients with >1% prolymphocytes have shorter survival and respond worse to BTKi therapy.

Abstract

探讨幼淋巴细胞比例对慢性淋巴细胞白血病（CLL）患者预后的影响。

研究纳入了2011年10月至2020年12月在南京医科大学第一附属医院确诊为CLL的300例患者，分析外周血幼淋巴细胞比例与其他基线特征的相关性，然后通过X-tile分析得到外周血幼淋巴细胞比例的最佳临界值，并通过后续的生存分析和预后模型构建验证其预后价值。

共300例符合条件的CLL患者纳入研究，其中有50例CLL患者接受布鲁顿酪氨酸激酶抑制剂（BTKi）作为一线治疗。外周血幼淋巴细胞比例较高的患者多为晚期（P＝0.010）、β2微球蛋白较高（P<0.001）、免疫球蛋白重链可变区（IGHV）未突变（P<0.001）和伴有TP53异常（P＝0.004）。外周血幼淋巴细胞比例的最佳临界值为1％。外周血幼淋巴细胞比例高于1％的患者的无治疗生存（TFS）期（P<0.001）和总生存期（P＝0.007）短。在多因素分析中，外周血幼淋巴细胞比例>1％对TFS的独立预测价值尚不明确，但表现出一定的趋势［HR＝1.405（95％ CI 0.971～2.032），P＝0.071］。将CLL国际预后指数（CLL-IPI）和外周血幼淋巴细胞比例结合构建的新预后模型比CLL-IPI有更好的区分度［曲线下面积（AUC）：0.778对0.637，P＝0.006］。此外，外周血幼淋巴细胞比例>1％的患者在接受布鲁顿酪氨酸激酶抑制剂治疗后无进展生存期更短（P＝0.038）。

外周血幼淋巴细胞比例与治疗前CLL患者的基线特征及预后相关。

Figures