# Management of primary hyperparathyroidism with rare localization of ectopic adenoma parathyroid gland

## TL;DR

This paper presents a rare case of primary hyperparathyroidism caused by an ectopic parathyroid adenoma, managed with conservative treatment due to surgical risks.

## Contribution

The novelty lies in the rare localization of the ectopic parathyroid adenoma and the combined conservative treatment approach used.

## Key findings

- The ectopic parathyroid adenoma was located behind the right internal jugular vein near the right submandibular gland.
- Conservative treatment with denosumab and colecalciferol effectively managed hypercalcemia and corrected complications of primary hyperparathyroidism.
- Significant reduction in parathyroid hormone levels was achieved while maintaining normal calcium levels.

## Abstract

Эктопическое расположение образований околощитовидных желез (ОЩЖ) у пациентов с первичным гиперпаратиреозом (ПГПТ) может затруднять проведение топической диагностики заболевания. Мы представляем клинический случай ПГПТ у пациентки 84 лет, обусловленный эктопированной аденомой ОЩЖ, локализованной позади правой внутренней яремной вены в проекции правой поднижнечелюстной слюнной железы. Отсутствие визуализации опухоли в течение длительного времени и высокий риск осложнений хирургического вмешательства требовали подбора консервативного лечения для контроля гиперкальциемии и коррекции осложнений ПГПТ. Ввиду тяжелого остеопороза и сопутствующей недостаточности витамина D к терапии деносумабом добавлен колекальциферол в насыщающих дозах под динамическим контролем показателей фосфорно-кальциевого обмена, что позволило достичь значимого снижения уровня ПТГ при сохранении нормокальциемии.