# Neuromeningeal cryptoccosis in an HIV-negative patient in Bamako, Mali

## TL;DR

A rare case of cryptococcal meningitis in an HIV-negative, immunocompetent patient in Mali was successfully treated with fluconazole.

## Contribution

Reports a rare case of cryptococcal meningitis in an HIV-negative patient without immunosuppressive factors in Mali.

## Key findings

- Cryptococcal meningitis occurred in an HIV-negative patient with normal CD4 levels.
- Fluconazole was an effective and accessible treatment alternative to amphotericin B.
- No other immunosuppressive conditions were identified in the patient.

## Abstract

La cryptococcose neuroméningée (CNM) est une infection fongique très fréquente chez les patients immunodéprimés par une infection à VIH. Sa rareté en dehors du VIH/sida doit faire rechercher systématiquement d'autres facteurs favorisant une immunodépression et nécessite de réaliser un diagnostic différentiel. Nous rapportons un cas de CNM chez un patient immunocompétent, hospitalisé au CHU du Point G de Bamako au Mali.

Le patient présentait une fièvre (39,3 °C), une altération de l’état général, un score de Glasgow à 10/15 sans déficit moteur, une raideur de la nuque et des céphalées en casque rebelles aux antalgiques. Il avait un taux de CD4 à 932 cellules/mm3. Aucune autre pathologie immunodépressive n'a été retrouvée. Le diagnostic de CNM a été retenu devant des arguments cliniques et microbiologiques. Le patient a été traité avec succès à Bamako par un protocole alternatif à base de fluconazole, traitement plus accessible, moins couteux avec moins d'effets secondaires que l'amphotéricine B.

La survenue d'une cryptococcose sur un terrain immunocompétent est rare. Elle peut cependant survenir sans facteur favorisant. Le fluconazole est une alternative thérapeutique efficace.