# Multidrug-resistant Enterobacteriaceae meningoencephalitis in the Guinean-Malian area

## TL;DR

The paper reports two cases of severe meningitis and brain damage caused by drug-resistant E. coli in young women in Mali, highlighting the public health threat of antibiotic-resistant infections.

## Contribution

The study highlights the severity of multidrug-resistant E. coli infections in postpartum or post-abortion settings and their potential to cause life-threatening neurological complications.

## Key findings

- Two young women in Mali developed meningitis and brain lesions from multidrug-resistant E. coli.
- Both cases were successfully treated with meropenem but left some neurological sequelae.
- The infections originated from genital sources and involved extended-spectrum beta-lactamase-producing strains.

## Abstract

Les infections à entérobactéries sécrétrices de béta-lactamase à spectre étendu (E-BLSE) constituent un problème de santé publique. Nous rapportons ici deux cas de méningo-encéphalite à Escherichia coli multirésistante observés au Service des maladies infectieuses et tropicales du Centre hospitalier universitaire Point G de Bamako chez deux jeunes femmes. La première, qui avait avorté récemment, était sous traitement par ceftriaxone quand elle a été admise pour syndrome méningé et syndrome pyramidal lié à une lésion cérébrale. Du liquide céphalorachidien (LCR), du sang et d'un prélèvement de sécrétions génitales purulentes a été isolé E. coli résistant aux pénicillines et céphalosporines. Elle a guéri sous traitement par méropénem pendant 21 jours, avec peu de séquelles. La seconde avait accouché dans les semaines qui ont précédé la survenue d'un sepsis. Elle présentait une méningite et un syndrome pyramidal avec des lésions cérébrales. Du LCR et du prélèvement génital a été isolé E. coli résistant à de nombreux antibiotiques. Elle a guéri (avec séquelles) sous traitement par meropenem pendant 21 jours. Ces deux observations montrent que les infections génitales féminines (post partum ou post abortum) à E. coli peuvent être à l'origine de formes aussi graves que des méningo-encéphalites. Des souches productrices de E-BLSE peuvent être en cause, ce qui constitue un défi thérapeutique majeur. Le monde court un risque de pandémie incurable à bactéries hautement résistantes et émergentes (BHRe) en l'absence de réglementation sur l'usage des antibiotiques, de prévention et de contrôle des infections.