Exploring intensivist involvement: Patient characteristics, interventions and outcomes

TL;DR

This study examines how adding a full-time intensivist to a medical ICU affects patient care and outcomes.

Contribution

The study provides insights into the impact of intensivist staffing on ICU interventions in a region with intensivist shortages.

Findings

Post-intensivist period saw increased use of mechanical ventilation and renal replacement therapy.

ICU mortality rates remained unchanged despite changes in interventions.

Patient APACHE-II and SOFA scores were higher in the post-intensivist period.

Abstract

ABSTRACT

Exploring intensivist involvement: Patient characteristics,
interventions and outcomes

Introduction:

Intensivists play a critical
role in the management of intensive care units (ICUs) and in
providing high quality care. While international guidelines
recommend intensivist staffing for improved patient outcomes, there
is a shortage of qualified intensivists in many regions, including
Türkiye. This study aimed to assess the impact of introducing a
full-time intensivist to a medical ICU on patient characteristics,
outcomes, and ICU interventions.

Materials and Methods:

This retrospective
study analyzed data from the Internal Medicine ICU at Van Yüzüncü
Yıl University Dursun Odabaş Medical Center over two periods: Pre-
and post-intensivist recruitment. The study included adult patients
admitted to the ICU from February 2018 to January 2020. Patient
demographics, reasons for ICU admission, APACHE-II and SOFA scores,
ICU interventions, and outcomes were recorded and compared between
the two periods.

Results:

Of the 868 patients admitted during
the study period, 820 were included in the analysis. There were no
significant differences in demographic characteristics between the
pre- and post-intensivist periods. However, patients in the
post-intensivist period had higher APACHE-II and SOFA scores.
Intensive care units mortality rates were comparable between the two
peri- ods. The post-intensivist period saw increased use of invasive
mechanical ventilation and non-invasive ventilation compared to the
pre-intensivist peri- od. Renal replacement therapy usage and
enteral nutrition provision also increased in the post-intensivist
period. ICU and hospital lengths of stay remained similar between
the two periods.

Conclusion:

The introduction of a full-time
intensivist to the medical ICU led to changes in ICU interventions,
including increased use of mechanical venti- lation and renal
replacement therapy. Despite these changes, ICU mortality rates
remained unchanged. Further research is needed to explore the long-
term impact of intensivist staffing on patient outcomes in
Türkiye.

Key words:

Intensivist; mortality; intensive
care

ÖZ

Yoğun bakım uzmanının katılımının incelenmesi: Hasta
özellikleri, müdahaleler ve sonuçlar

Giriş:

Yoğun bakım uzmanları, yoğun bakım
ünitelerinin (YBÜ) yönetiminde ve yüksek kaliteli bakım sağlamada
kritik bir rol oyna- maktadır. Uluslararası kılavuzlar, hasta
sonuçlarını iyileştirmek için yoğun bakım uzmanlarının
görevlendirilmesini önerirken, birçok bölgede, özellikle Türkiye’de
nitelikli yoğun bakım uzmanı eksikliği bulunmaktadır. Bu çalışma,
bir YBÜ’ye tam zamanlı bir yoğun bakım uzmanının atanmasının hasta
özellikleri, sonuçları ve YBÜ müdahaleleri üzerindeki etkisini
değerlendirmeyi amaçlamaktadır.

Materyal ve Metod:

Van Yüzüncü Yıl
Üniversitesi Dursun Odabaş Tıp merkezi İç Hastalıkları YBÜ’deki
verileri yoğun bakım uzmanı- nın göreve başlamasından önceki ve
sonraki iki dönemde analiz etmiştir. Çalışmaya, Şubat 2018-Ocak 2020
tarihleri arasında YBÜ’ye kabul edilen yetişkin hastalar dahil
edilmiştir. Hasta demografileri, YBÜ’ye kabul nedenleri, APACHE-II
ve SOFA skorları, YBÜ müda- haleleri ve sonuçları kaydedilmiş ve iki
dönem arasında karşılaştırılmıştır.

Bulgular:

Çalışma döneminde kabul edilen 868
hastadan 820’si analize dahil edilmiştir. Öncesi ve sonrası
dönemlerde demografik özellikler arasında önemli bir fark
bulunmamıştır. Ancak, sonrası dönemdeki hastaların APACHE-II ve SOFA
skorları daha yüksek bulunmuştur. Yoğun bakım üniteleri mortalite
oranları iki dönem arasında benzerdir. Sonrası dönemde invaziv
mekanik ventilasyon ve non-invaziv ventilasyon kullanımı artmıştır.
Renal replasman tedavisi kullanımı ve enteral beslenme sağlanması da
sonrası dönem- de artmıştır. Yoğun bakım üniteleri ve hastane yatış
süreleri iki dönem arasında benzer kalmıştır.

Sonuç:

Dahili YBÜ’ye tam zamanlı bir yoğun
bakım uzmanının atanması, mekanik ventilasyon ve renal replasman
tedavisinin artma- sı da dahil olmak üzere YBÜ müdahalelerinde
değişikliklere yol açmıştır. Bu değişikliklere rağmen, YBÜ mortalite
oranları değişme- miştir. Türkiye’de yoğun bakım uzmanlarının
görevlendirilmesinin hasta sonuçları üzerindeki uzun vadeli etkisini
araştırmak için daha fazla çalışmaya ihtiyaç vardır.

Anahtar kelimeler:

Yoğun bakım uzmanı;
mortalite; yoğun bakım

Figures