Analysis of one-year follow-up results and treatment costs of patients with PTE in a tertiary care center

TL;DR

This study compares the effectiveness, safety, and costs of different anticoagulant treatments for pulmonary thromboembolism over one year in a hospital setting.

Contribution

The study provides real-world data on the comparative efficacy, safety, and cost of LMWH, warfarin, and DOACs in PTE treatment over a year.

Findings

LMWH, warfarin, and DOACs showed similar efficacy, safety, and patient adherence in PTE treatment.

LMWH had significantly higher annual costs compared to DOACs and warfarin.

One-year mortality was 24.6%, with most deaths occurring within the first three months.

Abstract

ABSTRACT

Analysis of one-year follow-up results and treatment costs of
patients with PTE in a tertiary care center

Introduction:

Pulmonary thromboembolism (PTE)
is a life-threatening disease, with substantial treatment-related
complications, difficult follow-up, treatment compliance, and high
costs. This study aimed to assess treatment costs with various
maintenance therapy regimens, complications, and patient adherence to
treatment over a one-year follow-up period.

Materials and Methods:

This observational,
prospective study included 142 patients with PTE who received
maintenance anticoagulation therapy between November 2020 and March
2023. The patients were observed at three-month intervals for a year.
Possible treatment-related complications, recurrence, mortality, and
treatment costs were recorded.

Results:

Our results showed that there was no
significant difference in bleeding risk based on the drugs used for
initial or maintenance treatment. In mainte- nance therapy,
low-molecular-weight heparin (LMWH), warfarin, and direct oral
anticoagulant (DOAC) treatment regimens had similar treatment adher-
ence and comparable efficacy and safety in terms of recurrence and
bleeding (p> 0.05). Four patients (2.8%) were diagnosed with
chronic thromboem- bolic disease. The one-year mortality rate was
24.6% (n= 35), of which 82.9% (n= 29) occurred within the first three
months. Hospital mortality rates with the different maintenance
therapies were 8.8% in the LMWH group, 5.7% in the warfarin group, and
3.2% in the DOAC group. The annual cost of using LMWH was higher than
that of rivaroxaban, apixaban, and warfarin (p< 0.001) while there
was no significant cost difference between DOACs and warfarin (p>
0.05).

Conclusion:

In our study, the LMWH, warfarin,
and DOAC treatment regimens had similar efficacy, safety, and patient
compliance. In terms of cost, LMWH was the costliest while DOAC and
warfarin were similar.

Key words:

Pulmonary thromboembolism;
anticoagulant drugs; bleeding; recurrence; cost

ÖZ

Üçüncü basamak bir merkezde PTE’li hastaların bir yıllık
takip sonuçları ve tedavi maliyetlerinin analizi

Giriş:

Pulmoner tromboemboli (PTE); tedaviye
bağlı ciddi komplikasyonlar gelişebilen, takibi ve tedavi uyumu zor
olan, ciddi mali- yete sahip önemli bir morbidite ve mortalite
nedenidir. Bu çalışmanın amacı çeşitli tedavi rejimlerinde hastaların
tedaviye uyumunun, tedaviye bağlı gelişebilecek komplikasyonların
değerlendirilmesi ve tedavi maliyetlerinin
belirlenmesidir.

Materyal ve Metod:

Bu prospektif, gözlemsel
çalışmaya Kasım 2020-Mart 2023 tarihleri arasında PTE tanısı alan ve
idame antikoagü- lan tedavi planlanan 142 hasta dahil edildi. Hastalar
üçer ay aralıklarla bir yıl boyunca takip edildi. Tedaviye bağlı
gelişebilecek komplikasyonlar, nüks, mortalite ve tedavi maliyetleri
kaydedildi.

Bulgular:

Araştırma sonuçlarımız başlangıçta
ve idame tedavide kullanılan ilaçlar ile kanama güvenilirliği arasında
anlamlı fark olma- dığını göstermiştir. İdame tedavide de DMAH,
varfarin ve DOAK tedavi rejimlerinin tedavi uyumu, rekürrens ve kanama
yönünden benzer etkinlik ve güvenilirliğe sahip olduğunu göstermiştir
(nüks için p= 1,000, p= 1,000, p= 1,000 sırası ile, kanama için p=
1,000, p= 1,000, p= 0,577 sırası ile). Dört hastaya (%2,8) kronik
tromboembolik hastalık (KTEH) tanısı konmuştur. Bir yıllık mortalite
ora- nımız %24,6 (35 hasta) olup, %82,8’i (29 hasta) ilk üç ay
içerisindeydi. İdame tedavilerin hastane mortalite oranları; DMAH
verilen grupta %8,8, varfarin grubunda %5,7, DOAK grubunda ise %3,2
olarak izlendi. Maliyet değerlendirilmesinde DMAH kullanmanın yıllık
maliyetinin rivaroksaban, apiksaban ve varfarin kullanımından daha
yüksek olduğunu (p< 0,001), DOAK’lar ile varfarin arasın- da ise
anlamlı fark olmadığını göstermiştir (p= 1,000).

Sonuç:

Çalışmamızda DMAH, varfarin ve DOAK
tedavi rejimlerinin etkinlik ve güvenilirlikleri benzer bulunmuştur.
Maliyet yönünden DMAH’ler yüksek maliyete sahip olup DOAK ve varfarin
maliyetleri ise benzerdir.

Anahtar kelimeler:

Pulmoner tromboemboli;
antikoagülan ilaçlar; kanama; nüks; maliyet

Figures