# Microangiopatía trombótica (MAT) asociada al embarazo: papel del laboratorio clínico en el diagnóstico diferencial

## TL;DR

This paper discusses the role of clinical laboratory testing in diagnosing thrombotic microangiopathy during pregnancy, focusing on a rare condition called atypical hemolytic uremic syndrome.

## Contribution

Highlights the importance of clinical laboratory analysis in distinguishing between similar thrombotic microangiopathy conditions during pregnancy.

## Key findings

- A 43-year-old primigravida presented with severe preeclampsia and HELLP syndrome, later diagnosed with atypical hemolytic uremic syndrome (aHUS).
- Treatment with Eculizumab led to clinical and laboratory improvement, emphasizing its effectiveness in aHUS.
- Clinical laboratory findings are critical for early diagnosis and management of aHUS during pregnancy.

## Abstract

La microangiopatía trombótica (MAT) se define por trombocitopenia, anemia hemolítica microangiopática y daño de órganos diana. El embarazo está asociado con varias formas de MAT como preeclampsia (PE), síndrome de HELLP, púrpura trombótica trombocitopénica (PTT) y síndrome hemolítico urémico (SHU). Cuando SHU se produce por desregulación de la vía alternativa del complemento se denomina SHU atípico (SHUa). El diagnóstico diferencial es complejo, ya que comparten características clínicas, siendo importante realizarlo precozmente para instaurar tratamiento específico y mejorar el pronóstico.

Primigesta de 43 años ingresa a la edad gestacional de 33 semanas, con diagnóstico de preeclampsia grave y sufrimiento fetal por lo que se realiza cesárea urgente. En el puerperio inmediato, presenta insuficiencia hepática aguda y fracaso renal anúrico en contexto de síndrome de HELLP, anemia, trombopenia, hipertensión arterial (HTA) y alteraciones neurológicas. Se realiza estudio de MAT y diagnóstico diferencial evidenciando además SHUa asociado al embarazo. Se inicia tratamiento con Eculizumab presentando buena respuesta y progresiva mejoría clínica y analítica.

El SHUa es una enfermedad rara y multifactorial con elevada mortalidad antes de la aparición del Eculizumab. Debido al complejo diagnóstico, el laboratorio clínico tiene un papel clave en el diagnóstico diferencial y abordaje.