# Pyogenic hepatic abscess secondary to gastric perforation by a foreign body complicated by acute peritonitis: about a case at the Hôpital Principal de Dakar, Senegal

## TL;DR

A 53-year-old man developed a rare case of pyogenic liver abscesses after a fish bone perforated his stomach, leading to acute peritonitis, which was successfully treated with surgery and antibiotics.

## Contribution

This paper reports a rare clinical case of liver abscesses caused by a fish bone-induced gastric perforation and acute peritonitis.

## Key findings

- A fish bone was identified as the cause of gastric perforation leading to pyogenic hepatic abscesses.
- Surgical removal of the foreign body and drainage resolved the infection, with complete abscess resolution confirmed at 3 months.
- Antibiotic therapy was continued for 2 weeks post-surgery as part of the treatment.

## Abstract

L'ingestion accidentelle d'un corps étranger dans le tractus gastro-intestinal n'est pas exceptionnelle, cependant le développement d'un abcès hépatique secondaire à une perforation digestive par un corps étranger est rare. Nous rapportons le cas d'abcès hépatiques à pyogènes secondaires à une perforation gastrique par une arête de poisson compliquée d'une péritonite aiguë. Un patient de 53 ans a été admis dans notre hôpital avec comme principales plaintes : douleurs abdominales diffuses avec vomissements dans un contexte de fièvre et d'asthénie physique. Une hépatomégalie fébrile douloureuse avec ictère a été objectivée, ainsi qu'un syndrome inflammatoire biologique non spécifique. Une tomodensitométrie initiale abdomino-pelvienne a révélé des abcès hépatiques multifocaux. Devant l’échec thérapeutique initial associant une antibiothérapie parentérale et drainage des abcès, une seconde tomodensitométrie abdominale a permis d'identifier un corps étranger à cheval entre la paroi antropylorique et le segment I du foie. Une laparotomie médiane xypho-pelvienne a été réalisée avec issue du liquide péritonéal de près de 200 cc louche. Une arête de poisson d'environ 5 cm de long a été extraite par laparotomie, suivie d'une suture gastrique avec épiplooplastie, une toilette péritonéale et un drainage. Un traitement adjuvant symptomatique a été initié, dont un inhibiteur de la pompe à protons (pantoprazole). Le patient a également bénéficié d'un support transfusionnel devant l'anémie. L'antibiothérapie a été poursuivie pendant une durée totale de 2 semaines après la chirurgie. L’évolution a été favorable avec une imagerie de contrôle à 3 mois, montrant une résorption complète des abcès hépatiques.