# Taking origins into account in medical reasoning in infectious and tropical diseases? A critical look

## TL;DR

This paper examines how biases related to origin affect medical care for infectious and tropical diseases, especially in France.

## Contribution

It critically analyzes the role of social determinants and origin in medical reasoning, advocating for a nuanced approach in clinical education.

## Key findings

- Discrimination based on origin impacts healthcare access for marginalized populations.
- Social and geographic factors should be considered in medical training to reduce biases.
- The use of the concept of 'race' in medicine remains controversial in France compared to anglophone countries.

## Abstract

Les discriminations en soins liées aux origines font l'objet de plus en plus d'attention en médecine. La pandémie de Covid-19, par son ampleur, a contribué à leur mise en lumière. Des données, bien que peu nombreuses, existent en France sur leur existence. Ces discriminations ont un impact sur le parcours de soins et participent au renoncement aux soins des populations les plus concernées. La problématique des discriminations se pose de façon particulière pour les maladies infectieuses. En effet, l’épidémiologie des maladies infectieuses étant inégalement répartie dans le monde, des représentations sociales erronées sont fréquentes et exposent à un raccourci préjudiciable entre migrants et maladies infectieuses. Le caractère transmissible de certaines maladies infectieuses renforce leur potentiel de stigmatisation. Dans ce contexte, il est nécessaire de s'interroger sur la place qu'il convient de donner aux déterminants sociaux, à l'origine géographique, au phénotype et à l'ethnicité dans l'enseignement et le raisonnement médical. Le monde anglophone utilise le concept de « race » de manière structurelle sans que cette « norme internationale » n'ait, jusqu'alors, été appliquée en France dans une posture d'universalisme républicain. Afin d'améliorer la prise en soins des personnes faisant partie de groupes minoritaires, il apparaît important de mieux documenter et d'enseigner un raisonnement clinique basé sur l'origine qui soit plus nuancé, sans pour autant négliger l'importance du recueil et de la prise en compte des déterminants sociaux de la santé et des facteurs environnementaux.