# A rare cause of hypercorticism: ACTH-secreting pheochromocytoma (a case report)

## TL;DR

A rare case of Cushing's syndrome caused by a pheochromocytoma secreting ACTH is reported, highlighting the diagnostic and treatment challenges.

## Contribution

This case report highlights a rare cause of ACTH-dependent Cushing's syndrome and emphasizes the importance of methoxy derivatives testing.

## Key findings

- A patient presented with severe Cushing's syndrome, resistant hypertension, and uncontrolled diabetes.
- ACTH and methoxy derivatives were highly elevated, and imaging revealed a 3.5 cm adrenal mass.
- Successful left adrenalectomy led to clinical and biological improvement, confirmed by histopathology.

## Abstract

La sécrétion ectopique d´Adrenocorticotropic hormone (ACTH) par un phéochromocytome est une cause très rare du syndrome de Cushing, posant des difficultés diagnostiques et thérapeutiques. Nous rapportons le cas d´une patiente chez qui ce diagnostic a été suspecté devant un syndrome de Cushing sévère associé à une mélanodermie, une hypertension artérielle résistante à une trithérapie et un diabète déséquilibré sous insulinothérapie. Biologiquement, les dérivés méthoxylés urinaires, le cortisol libre urinaire de 24 heures ainsi que l´ACTH étaient très élevés. L'imagerie a montré une masse surrénalienne gauche de 3,5 cm. La patiente a bénéficié d´une surrénalectomie gauche après une préparation médicale avec une bonne évolution clinico-biologique. L´étude anatomopathologique a confirmé le diagnostic de phéochromocytome. Notre cas illustre l´intérêt du dosage des dérivés methoxylés devant tout syndrome de Cushing ACTH dépendant associé à une masse surrénalienne. Ceci dans le but d´assurer une prise en charge précoce et d´éviter les complications pouvant engager le pronostic vital.