# The Influence of Tunnel Parameters and Graft Inclination Angle on Clinical and Radiological Outcome at Long-term Follow-up after Arthroscopic Anterior Cruciate Ligament Reconstruction

## TL;DR

This study found that ideal tunnel angles in ACL reconstruction improve long-term knee function but do not affect osteoarthritis progression.

## Contribution

The study identifies specific tunnel parameters that significantly influence clinical outcomes after ACLR.

## Key findings

- Ideal coronal tibial and femoral tunnel angles improve clinical outcomes like pivot shift test results.
- Ideal coronal tibial tunnel position enhances objective knee function scores (IKDC).
- No tunnel parameters or graft angles influenced osteoarthritis progression in the long term.

## Abstract

Objective
 To study the influence of various tunnel parameters and graft inclination angle (GIA) on the clinical and radiological outcome after anterior cruciate ligament reconstruction (ACLR) at long-term follow-up.

Methods
 In this retrospective study, 80 patients with isolated anterior cruciate ligament (ACL) injury treated by single bundle ACLR using bone patellar tendon bone (BPTB) and hamstring (HT) autografts were evaluated clinically and radiologically at their long-term follow-up. The study population were divided into two groups based on ideal and nonideal tunnel parameters as well as ideal and nonideal GIA. The various tunnel parameters and GIA were interpreted with clinical and radiological outcome at long-term follow-up.

Results
 Eighty patients, 36 (45%) using BPTB and 44 (55%) using HT autografts, were available to complete the study. Patients with ideal coronal tibial tunnel angle (CTTA) and coronal femoral tunnel angle (CFTA) show superior clinical outcome (pivot shift test) than nonideal CTTA and CFTA, which was found to be statistically significant (
p
-value < 0.038 and 0.024, respectively). Similarly, patients with ideal coronal tibial tunnel position (CTTP) show superior clinical outcome (International Knee Documentation Committee - IKDC objective) over nonideal CTTP (
p
-value < 0.017). All other tunnel parameters and GIA were not found to have influence on clinical outcome. None of the tunnel parameters have influenced osteoarthritis (OA) change. There was no progression of OA change in the study population at long-term follow-up after ACLR.

Conclusion
 Ideal coronal tunnel parameters produced a better clinical outcome at long-term follow-up after ACLR. There was no progression of OA change at long-term follow-up after isolated ACLR.

Objetivo
 O objetivo deste estudo foi analisar a influência de vários parâmetros do túnel e do ângulo de inclinação do enxerto (GIA, do inglês
graft inclination angle
) nos desfechos clínicos e radiológicos da reconstrução do ligamento cruzado anterior (RLCA) no acompanhamento de longo prazo.

Métodos
 Neste estudo retrospectivo, 80 pacientes com lesão isolada do ligamento cruzado anterior (LCA) submetidos à RLCA de feixe único com autoenxertos de tendão patelar ósseo (TPO) e isquiotibiais (IT) foram avaliados clínica e radiologicamente durante o acompanhamento em longo prazo. A população do estudo foi dividida em dois grupos com base nos parâmetros ideais ou não ideais do túnel, bem como no GIA ideal e não ideal. Os vários parâmetros do túnel e o GIA foram interpretados com os desfechos clínicos e radiológicos no acompanhamento em longo prazo.

Resultados
 Oitenta pacientes, sendo 36 (45%) submetidos ao procedimento com autoenxertos de TPO e 44 (55%) com autoenxertos IT, puderam completar o estudo. Pacientes com ângulo do túnel tibial coronal (ATTC) e ângulo do túnel femoral coronal (ATFC) ideais apresentam resultados clínicos superiores (teste de
pivot shift
) do que aqueles com ATTC e ATFC não ideais, sendo a diferença estatisticamente significativa (valor de
p
 < 0,038 e 0,024, respectivamente). Da mesma forma, pacientes com posição do túnel tibial coronal (PTTC) ideal apresentam resultado clínico superior (International Knee Documentation Committee [IKDC] objetivo) em relação àqueles com PTTC não ideal (valor de
p
 < 0,017). Os demais parâmetros do túnel e o GIA não influenciaram o desfecho clínico. Nenhum dos parâmetros do túnel influenciou a alteração associada à osteoartrite (OA). Não houve progressão da alteração da OA na população do estudo no acompanhamento em longo prazo após a RLCA.

Conclusão
 Os parâmetros ideais do túnel coronal produziram um melhor desfecho clínico no acompanhamento de longo prazo após a RLCA. Não houve progressão da alteração da OA no acompanhamento em longo prazo após a RLCA isolada.