# History of cardiac resynchronization therapy: 30 years of electrotherapeutic management for heart failure

## TL;DR

This paper reviews the 30-year history of cardiac resynchronization therapy (CRT) for heart failure, from its early beginnings to its current use and future developments.

## Contribution

The paper provides a comprehensive historical overview of CRT, highlighting its evolution and expanding indications in heart failure treatment.

## Key findings

- The first biventricular pacemaker implantation for heart failure occurred over 30 years ago.
- CRT became a standard treatment for heart failure after large randomized studies confirmed its efficacy.
- New pacing techniques like conduction-system pacing may change future heart failure therapy.

## Abstract

Vor mehr als 30 Jahren erfolgte die erste Implantation eines permanenten, biventrikulären Herzschrittmachersystems bei einem Patienten mit Herzinsuffizienz und ventrikulärer Leitungsstörung. In diesem Artikel soll die historische Entwicklung der kardialen Resynchronisationstherapie (CRT) vom pathophysiologischen Konzept über die ersten Proof of concept-Studien bis hin zu den großen randomisierten Studien, die dann zum Einzug der CRT in die Leitlinien zur Behandlung der Herzinsuffizienz geführt haben, dargestellt werden. Auch nach der Etablierung der CRT kam es zum einen zu einer Ausweitung der Indikationen z. B. auf Patienten mit milder Herzinsuffizienz oder Vorhofflimmern, aber auch zur Rückbesinnung auf die Patienten mit breiterem QRS-Komplex und Linksschenkelblock, die am meisten profitieren. Neue Techniken wie das Conduction-System-Pacing werden die Schrittmachertherapie bei Herzinsuffizienz verändern, als Alternative oder Ergänzung zur CRT.