Tips and tricks of cement removal in the case of revision surgery

TL;DR

This paper discusses the challenges and strategies for removing cement during revision joint replacement surgeries to reduce re-revision rates.

Contribution

The paper provides practical tips and tricks for improving cement removal techniques in revision surgery.

Findings

Remaining cement is a major cause of re-revision surgeries after infection treatments.

Specialized instruments and surgical techniques can aid in complete cement removal.

Timely intraoperative strategy changes are essential for successful outcomes.

Abstract

Aktuelle Re-Revisionsraten nach endoprothetischem Gelenkersatz liegen in Deutschland bei 28–37 %. Insbesondere verbliebende Zementreste sind für erneute Revisionseingriffen nach Sanierungsoperationen bei periprothetischen Infektionen ursächlich, weswegen die vollständige Zemententfernung von großer Bedeutung ist. Die Entfernung letzter Zementreste stellt den Operateur jedoch häufig vor technische Herausforderungen. Eine komplikationslose und vollständige Zemententfernung bedarf einer umfangreichen präoperativen Vorbereitung, um die bestmögliche Operationsstrategie zu entwickeln.

Von verschiedenen Herstellern werden Spezialinstrumente angeboten, die die Zemententfernung im Revisionsfall erleichtern. Neben endoluminalen Zugängen existieren Zugangserweiterungen wie zusätzliche Osteotomien, welche die vollständige Zemententfernung erleichtern. Nicht zuletzt sollte der Operateur in der Lage sein, nach einem definierten Zeitintervall die Indikation zum intraoperativen Vorgehenswechsel zu stellen.

Figures