Frequency and characterization of self-medication for dental manifestations in patients attending private clinics in Lima in 2021

TL;DR

This study found that a high percentage of dental patients in Lima self-medicate, often using old prescriptions for dental pain.

Contribution

The paper provides new data on the frequency and characteristics of self-medication in dental patients in Lima.

Findings

85.8% of patients used medications without a prescription.

41.5% of patients self-medicated using old prescriptions from a dentist.

The most common reason for self-medication was dental pain.

Abstract

La automedicación es la práctica de usar fármacos que no han sido recetados por un profesional de la salud, lo que muchas veces, en vez de ayudar, agrava la salud del paciente. El dolor dental es el principal motivo para la realización de este acto en el área de la odontología. Es importante conocer si los pacientes se automedican para desarrollar estrategias para reducir el mal uso de medicamentos y evitar esta práctica.

Determinar la frecuencia y la caracterización de la automedicación en los pacientes que acudan a las tres clínicas odontológicas privadas entre los meses de marzo a julio del 2021.

Estudio observacional de tipo transversal cuya muestra fue de 450 pacientes de tres clínicas odontológicas de la ciudad de Lima. El instrumento de evaluación fue un cuestionario de 13 preguntas sobre las principales características de la automedicación.

El 85,8% de los pacientes consumen medicamentos sin prescripción médica. El 41,5% de los pacientes se automedicaron por prescripciones antiguas realizadas por un odontólogo. El grupo etario que más se automedicó fue el de 26 a 35 años, con un 35,5%. El tipo de dolencia más frecuente fue el dolor dental, con un 45,6%. El grado de instrucción con mayor porcentaje fue el superior universitario completo, con un 32,9%.

La frecuencia de automedicación de los pacientes que acudieron a los tres centros dentales es considerablemente alta.

Figures

Full text

INTRODUCCIÓN

La Organización Mundial de la Salud (OMS) define la automedicación como “el uso de medicamentos por decisión propia o por consejo de otra persona que no tiene conocimientos sobre los medicamentos o sobre la enfermedad” 1^,^2. En la actualidad, la práctica de la automedicación se encuentra muy difundida en los países desarrollados y en vías de desarrollo 1, mientras que la población joven y adulta joven suele ser la que más realiza dicha práctica 3.

La automedicación es una práctica muy habitual y que se encuentra en incremento, la cual es llevada a cabo por razones sociales, económicas y culturales que pueden generar consecuencias severas para la salud, al promover la administración de medicamentos sin tener en cuenta un diagnóstico preciso de la enfermedad que se padece 4. Entre los factores que contribuyen a que esta práctica se dé muy frecuentemente en la población están la amplia variedad de medicamentos de venta libre, la poca regulación que existe en el control de medicamentos por las farmacias, y las campañas publicitarias que resaltan y exageran los efectos benéficos de los fármacos, sin dar a conocer a los consumidores sus efectos adversos 5.

En los últimos tiempos, el colapso de los sistemas de salud a causa de las emergencias sanitarias ha provocado la carencia de citas para los servicios de salud en el corto plazo, largas esperas para acceder a los tratamientos médicos y mucha inconformidad por parte de los pacientes. En consecuencia, algunas prácticas, como la automedicación, basada en recetas de otros pacientes o en recomendaciones de externos, se hace más frecuente 6.

Entre las principales afecciones que llevan a la población a automedicarse se encuentra el dolor 7, especialmente en el caso de problemas odontológicos 8^,^9. El dolor dental es el motivo de consulta más frecuente en odontología, lo que lleva al uso de diversos tipos de analgésicos, opiáceos y no opiáceos, para reducir el dolor percibido, y muchos de estos medicamentos son utilizados inadecuadamente por los pacientes sin tener una correcta indicación médica-odontológica 10^,^11.

Por lo expuesto, la siguiente investigación tiene como objetivo determinar la frecuencia y caracterización de la automedicación en pacientes que acuden a servicios de salud privados en la ciudad de Lima, Perú, en el año 2021.

MATERIALES Y MÉTODOS

Se realizó un estudio observacional de tipo transversal en 450 pacientes mayores de 18 años de tres clínicas odontológicas de la ciudad de Lima, entre los meses de marzo y julio del 2021. Para llevar a cabo el estudio, se contó la aprobación del Comité Institucional de Ética de la Universidad Científica de Sur (Lima, Perú), con código de resolución de aceptación 306-2020-PRE99.

Se utilizó un cuestionario validado por Conhi 4 y que estuvo constituido de dos partes. La primera parte consistió en preguntas sobre las características personales del paciente como la edad, el sexo, el grado de instrucción y la ocupación. La segunda parte incluyó preguntas relacionadas con datos para evaluar la prevalencia de la automedicación y las características de los fármacos consumidos.

Se solicitó el permiso de las autoridades correspondientes de las tres clínicas dentales para la entrega de los cuestionarios a los pacientes que ingresen a sus establecimientos. Una vez entregadas las encuestas a los pacientes que aceptaron voluntariamente participar de este estudio, se les informó, en un tiempo no mayor a 5 minutos, en qué consistía la investigación y que los resultados no serían publicados individualmente. Luego de brindarles esta información, se les entregó el consentimiento informado con el cuestionario impreso y se les otorgó un tiempo de 20 minutos para responder las preguntas.

Los datos obtenidos fueron ingresados en una hoja de Excel de Microsoft y el análisis se realizó con el programa IBM SPSS (versión 21.0). En esta investigación, al tener variables de forma cualitativas, se utilizó la prueba de chi cuadrado. Asimismo, se trabajó con un nivel de significancia de 0,05. Los parámetros descriptivos se analizaron y representaron en números, tablas y gráficos.

RESULTADOS

La muestra estuvo constituida por 450 pacientes, de los cuales el 85,8% marcó la opción que decía que sí se automedicaba y el 14,5% señaló que no realizaba dicho acto (Figura 1).

Figura 1Frecuencia y caracterización en pacientes que acudieron a tres clínicas odontológicas privadas entre los meses de marzo y julio del 2021

Del total de la muestra (n = 450), el 51,1% fueron del género femenino y el 48,9%, del género masculino. Respecto del grupo de edades, predominó el de 26 a 35 años, con un 34,8%. Según el grado de instrucción, el 33,3% indicó que tenía educación superior universitaria y, de acuerdo con su ocupación, el 41,1% eran profesionales. En tanto, el 85,5% señaló que se automedicaba y el 14,5% indicó que no realizaba dicho acto.

Con relación a la frecuencia y la caracterización de la automedicación según la edad, se observó que los pacientes de 26 a 35 años fueron los que más se automedicaban (35,5%), por lo que se determinó la existencia de una diferencia estadísticamente significativa con las demás alternativas (p = 0,036) (Tabla 1). De acuerdo con el género, se dio un predominio en el sexo femenino (50,3%) en comparación con el género masculino (49,7%); esta diferencia no fue estadísticamente significativa (p = 0,153).

Tabla1. Frecuencia y caracterización de automedicación según sexo, edad, ocupación y grado de instrucción en los pacientes que acudieron a tres clínicas odontológicas privadas de Lima en el año 2021VariablesAutomedicación pSí%N.^o^% Edad

0,03618-2513635,21421,9 26-3513735,52031,3 36-456817,61523,4 46-55215,469,4

55246,2914,1 Total38610064100 Sexo

0,153Masculino19249,73859,4 Femenino19450,32640,6 Total38610064100 Ocupación

0,139Ama de casa164,123,1 Estudiante10226,4914,1 Desocupado82,100 Trabajador independiente10527,22335,9 Profesional15540,23046,9 Total38610064100 Grado de instrucción

0,778Analfabeto10,300 Primaria incompleta20,500 Primaria completa20,511,6 Secundaria incompleta41,011,6 Secundaria completa369,3914,1 Superior técnica incompleta5213,5812,5 Superior técnica completa6817,61218,8 Superior universitaria incompleta9424,41015,6 Superior universitaria completa12732,92335,9 Total38610064100

Respecto de la ocupación, los que presentaron mayor frecuencia de automedicación fueron los profesionales (40,2%), en comparación con los demás grupos, diferencia que no fue estadísticamente significativa (p = 0,139). El grado de instrucción con mayor frecuencia de automedicación fue el superior universitario completo (32,9%) en relación con los demás grupos; esto no representó una diferencia estadísticamente significativa (p = 0,778) (Tabla 1).

Se encontró que la mayor prevalencia de la automedicación se debía al dolor dental, con un 45,6% (n = 176), y en menor cantidad a los traumatismos, con un 1,6% (n = 6) (Tabla 2).

Tabla 2Frecuencia y caracterización de automedicación según el tipo de dolencia en los pacientes que acudieron a tres clínicas odontológicas privadas de Lima en el año 2021Tipo de dolenciaGeneral N.^o^%Dolor dental17645,6Inflamación10025,9Infección287,3Traumatismos61.6Otros7619,7Total386100

Con relación a la frecuencia y la caracterización de la automedicación según recomendación, se observó que el 41,5% (n = 160) recibió la recomendación de un odontólogo, el 14,2% (n = 55) la recibió de un farmacéutico y el 4,9% (n = 19), por parte de sus amistades. Según el motivo de la medicación, predominó “por hábitos”, con el 23,8% (n = 92), mientras que el 16,3% (n = 63) indicó “porque es muy cara la consulta”. Respecto del lugar donde adquirió el medicamento, el 78% (n = 301) de pacientes indicó “en la farmacia” (Tabla 3).

Tabla 3Frecuencia y caracterización de automedicación según recomendación, motivo y lugar donde adquirieron el medicamento en los pacientes que acudieron a tres clínicas odontológicas privadas de lima en el año 2021VariablesGeneral N.^o^%Recomendación

Médico369,3Odontólogo16041,5Farmacéutico5514,2Técnico en farmacia379,6Familiar4611,9Amistades194,9Por iniciativa propia338,5Motivo de automedicación

Por indicación del técnico de farmacia8522,0Porque es muy cara la consulta6316,3Porque la clínica u hospital está muy lejos de su casa6416,6Por hábito9223,8Otros8221,2Lugar donde adquirió el medicamento

Farmacia30178,0Botica6516,8Bodega61,6Establecimiento de salud143,6

En cuanto al tipo de medicamento más usado en la automedicación, se observó que los analgésicos representaron un 53,4% (n = 206) y en menor porcentaje los ansiolíticos, con un 1% (n = 1). Además, se identificó que la forma farmacéutica más utilizada fueron las pastillas, con el 96,9% (n = 374) (Tabla 4).

Tabla 4Frecuencia y caracterización de automedicación según tipo y forma farmacéutica en los pacientes que acudieron a tres clínicas odontológicas particulares de Lima en el año 2021VariablesGeneral N.^o^%Tipo de medicamento

AINE9524,6Antibióticos6015,5Analgésicos20653,4Ansiolíticos41,0Otros215,4Forma farmacéutica

Pastillas37496,9Jarabe82,1Suspensión10,3Intramuscular30,8Endovenosa00

Según el medio de comunicación que influyó más en la automedicación en los pacientes, se encontró que la televisión representó el 73,1% (n = 282), lo que representó el mayor porcentaje respecto de los demás medios de comunicación (Tabla 5).

Tabla 5Frecuencia y caracterización de automedicación según medio de comunicación en los pacientes que acudieron a tres clínicas odontológicas privadas de Lima en el año 2021VariablesGeneral N.^o^%Medio de comunicación

Televisión28273,1Eslogan307,8Panel297,5Afiche338,5Radio123,1Total386100

De acuerdo con la frecuencia y la caracterización de la automedicación según el tiempo, predominó la opción “2-3 días”, con un 44,8% (Figura 2).

Figura 2Frecuencia y caracterización de automedicación según tiempo en los pacientes que acudieron a tres clínicas odontológicas privadas de Lima en el año 2021

DISCUSIÓN

El presente estudio evidenció una asociación entre la automedicación y los pacientes que acuden a clínicas odontológicas de consulta privada, que cambia de acuerdo con la edad y no presenta mayor diferencia entre características como sexo, ocupación y grado de instrucción. Sin embargo, encontramos prevalencias elevadas de automedicación con respecto al tipo de dolencia, el motivo, la recomendación, el lugar de adquisición, el tiempo de medicación y los medios de comunicación que influenciaron a la práctica de la automedicación dentro de la muestra estudiada en Lima.

Se halló que un 85,8% de los pacientes practicaban la automedicación en el sector odontológico. Esto coincide con los estudios realizados por Shrestha 12 en Katmandú (Nepal), con un 83,3%, y por AlQahtani 1 en Sharjah (Emiratos Árabes Unidos), con un 70,7%. En cambio, nuestro resultado fue mayor que el obtenido por Kassie 13 en el noreste de Etiopía, con un 35,9%. Esta prevalencia puede responder a los factores socioeconómicos, el tamaño de muestra y a que fue realizado en un distrito de la región. Por el contrario, el resultado del presente estudio fue menor al encontrado por Nogueira 14 en Perú, en el que el 100% de los participantes indicaron que se automedicaban. Esto pudo deberse a las facilidades de conseguir medicamentos sin ninguna receta y a la falta de concientización acerca de los efectos secundarios de consumir fármacos.

Se encontró que la mayor prevalencia de automedicación se daba en los pacientes entre 26 y 35 años, con un porcentaje del 35,5%. En los estudios realizado por KomalRaj 15 en Karnataka (India), Bhattarai 16 en Katmandú (Nepal) y Maquera 17 en Puno (Perú), se encontró que la prevalencia de automedicación era mayor en la mediana edad.

Respecto del género, se presentó con mayor frecuencia en el sexo femenino (50,3%), resultado que coincide con los estudios de Aldeeri 18 en Riad (Arabia Saudita), con un 69,44%, y de Shrestha 12, con un 80,6%. En cambio, un estudio realizado por KomalRaj 15 encontró un 61,7% para los participantes masculinos. Esto se puede deber a que la mujer tiene un umbral de resistencia más bajo del dolor y un mayor temor a los tratamientos dentales 19.

Respecto de la ocupación, se demostró que los pacientes profesionales fueron los que presentaron mayor frecuencia de automedicación, con un 40,2%. Este resultado puede responder al agitado estilo de vida en Lima, donde los pacientes profesionales no tienen tiempo para visitar al odontólogo. En cambio, un estudio realizado por Mavila 20 en Iquitos (Perú) demostró que el 37,2% tenían como ocupación la de comerciantes y en el estudio de Maquera 17 se halló que el 37,5% de los pacientes eran estudiantes.

En cuanto al grado de instrucción, se obtuvo que la mayor parte de pacientes con estudios universitarios concluidos (32,9%) se automedicaban. Esto coincide con los estudios realizados por AlQahtani 1, con un 46%, y Baptist 21, con un 63,33%. Esto se puede deber a que una persona con estudios tiene la competencia de interpretar las instrucciones de los medicamentos, tiende a tener confianza en sí misma y a tomar decisiones 22. En cambio, Nayyar 23, en su estudio realizado en Karnataka (India), halló que el 40% de los encuestados eran analfabetos. Este hallazgo se podría interpretar como que la ignorancia y la falta de educación podrían ser razones de la automedicación.

En este estudio se demostró que el 45,6% de los pacientes se automedicaban para aliviar el dolor dental, de igual manera que en los estudios realizados por Navabi 24 en Kerman (Irán), con el 44,3%; Nayyar 25 en Karnataka (India), con el 83,6%; y Olawuyi 26 en Lagos (Nigeria), con el 71%. Esto podría deberse a que el dolor principal se da en la zona bucal y, para la percepción de los pacientes, no es una enfermedad grave. En cambio, en un estudio realizado por Kalyan 27 se encontró que la halitosis era el problema más común, con un 11%, en Andhra Pradesh (India). Por su parte, en el caso de Simon 28, en Karnataka (India), fue la hinchazón en la cara, con un 17,5%.

En cuanto a las recomendaciones, el odontólogo fue quien recomendó el medicamento en el 41,5% de los casos. Escudero 29 en Córdoba (Argentina) obtuvo un 28%. Este resultado podría deberse a que los pacientes usaron la prescripción de su última cita dental y usaron el mismo medicamento para la automedicación. En cambio, en los estudios realizados por Jain 30 en Pradesh (India) y León 31 en Quito (Ecuador), fue el farmacéutico fue quiero asesoró la medicación (45% y 48,5%, respectivamente).

El motivo de la automedicación, según los resultados de este estudio, radica principalmente en que los pacientes consumen fármacos sin receta por hábito (23,8%). Esto podría atribuirse a que los pacientes han tenido una experiencia similar al dolor y consumieron el mismo fármaco que fue efectivo. En cambio, en los estudios realizados por AlQahtani 1 y Baptist 21, el principal motivo fue la falta de tiempo para visitar al odontólogo (37,6% y 65,33%, respectivamente).

En este estudio, el lugar predominante donde los pacientes adquirieron el medicamento sin prescripción médica fue la farmacia (78%). Este hallazgo guarda correspondencia con los estudios de KomalRaj 15 y Bhattarai 16, con porcentajes del 84% y el 73,5%, respectivamente. Esto se debió a que los participantes, a partir de sus conocimientos, pudieron adquirir el medicamento en un establecimiento de salud cercano.

El consumo autoadministrado de medicamentos puede provocar resistencia a los mismos. En este estudio se identificó a los analgésicos como el tipo de medicamento más consumido, con un 53,4%. Este patrón fue similar al de los estudios realizados por Simon 28, con el 42,5%, y Durrani 32, en Pakistán, con el 43,3%. Esto se debería a que, como el dolor dental es la razón principal para realizar la automedicación, recurren al uso de analgésicos, que están disponibles en las farmacias de manera libre. En cambio, en un estudio realizado por Stolbizer 9 en Buenos Aires (Argentina), la categoría más utilizada fueron los AINE, con un 61%, mientras que en el estudio de Baptist 21 el 53% de pacientes usó remedios caseros al menos en una ocasión para aliviar el dolor dental.

En el presente estudio, la forma de medicamento más usada fue la pastilla, con un 96,9%. Esto coincide con los estudios realizados por López 33 en Managua (Nicaragua), con un 68%, y los realizados por Escalona 34 en Barinas (Venezuela), con un 97,9%. Estos resultados pudieron deberse a la facilidad de acceso a las pastillas en los establecimientos de salud, sin requerimiento de una receta médica.

Los medios de comunicación son una gran influencia con respecto a los medicamentos que un paciente puede elegir para el alivio del dolor. En este estudio, el medio de comunicación que más influyó en los pacientes fue la televisión, con un 73,1%. Similar al estudio realizado por López 33, con un 73,9%, y Mayma 35 y Felipe 36, ambos en Perú, con un 58% y un 56%, respectivamente. Esto pudo deberse a que la televisión es el medio más popular y que está al alcance de la mayoría de los pacientes.

Finalmente, el tiempo de automedicación más usado por los pacientes en este estudio fue de 2-3 días, con un porcentaje del 44,8%. Este resultado es similar al de los estudios realizados por AlQahtani 1, con el 53%; Bhattarai 16, con el 59,6%, y KomalRaj 15, con el 60,6%. Estos hallazgos pueden responder a que el paciente, ante la manifestación del alivio del dolor, deja de usar el medicamento. En cambio, en el estudio de Durrani 32, el 35,8% de los pacientes se automedicaron 3 veces al año, y en el realizado por Gyawali 37 en el oeste de Nepal, el 29% indicó que se automedicaba más de 5 veces al año.

Una limitación del presente estudio durante su desarrollo es que, debido a la pandemia de COVID-19 y las restricciones asociadas, no se pudo efectuar una comparación entre los pacientes que acuden a establecimientos del sector público con respecto a los que acuden al sector privado. Por consiguiente, solamente se realizó la investigación en los pacientes que acudieron al sector privado. Se sugiere ampliar el estudio a otras poblaciones y realizar una investigación para reforzar el conocimiento sobre los efectos adversos que conlleva la automedicación

CONCLUSIONES

Este estudió concluyó que la frecuencia de automedicación en esta población es alta y de mayor prevalencia en pacientes con estudios superiores. Se pudo observar también que el género femenino es más propenso a automedicarse. El principal motivo de automedicación fue el dolor dental y los pacientes usaron la prescripción de su última cita dental para aliviar dicho dolor.

La facilidad de conseguir medicamentos en farmacias sin receta prescrita por un especialista de la salud, la televisión como principal medio de comunicación y el simple hecho del hábito fueron también condiciones principales para la práctica de la automedicación.

Los analgésicos fueron el principal medicamento que usaron los pacientes para la automedicación y la forma farmacéutica por la que optaron mayoritariamente fueron las pastillas. Resulta de vital importancia educar y concientizar a los pacientes sobre las desventajas de consumir fármacos sin la guía de un profesional de la salud, pues en algunos casos podría habilitar la resistencia a los medicamentos, en especial en el grupo de los antibióticos.